定义上
刮宫:刮宫是传统的人工流产,指刮取子宫内膜或宫腔内容物的手术.妇产科常做的小手术,是人工流产方式之一。分诊断性刮宫及治疗性刮宫两类。
清宫:清宫术就是指药物流产未彻底干净,需要通过机械的办法清理宫内残留的胚胎组织。
适应人群上
刮宫:选择人工流产的妊娠期女性或宫内有异物要检测病理的女性。
清宫:药物流产未彻底的女性。
分类上
刮宫:刮宫分诊断性刮宫及治疗性刮宫两类。诊刮又分一般诊刮和分段诊刮。治疗性刮宫有吸刮及钳刮之分。
清宫:无分类。
选择时机上
刮宫:吸刮是用负压吸管吸出宫腔内容物,钳刮是用卵圆钳钳取宫腔内容物,而后再行刮宫。治疗性刮宫的适应症有:早孕要求终止妊娠者,孕3个月以内用吸刮术,3个月以上及引产后清除宫腔残存物用钳刮术;不全流产、难免流产、过期流产、胎盘滞留、葡萄胎等需排空宫腔者。禁忌症有急性生殖道及盆腔炎症、滴虫及霉菌性阴道炎,合并严重的内科疾病不能耐受手术者。
清宫:不全流产、延期流产、葡萄胎一经诊断,如无特殊禁忌(包括心、肺等内脏疾病、血液病、感染等),即可进行清宫术;如人工中止妊娠,宜在妊娠12周内进行。
刮宫和清宫之所以被众人混淆,主要是因为其使用的人群大都是想终止妊娠的女性,另一个则是因为两者的手术步骤大体相似的。
技术步骤
1.体位 截石位。
2.消毒 常规冲洗消毒外阴、阴道。
3.探宫 用宫颈钳固定宫颈上唇。沿子宫体方向将探针送至子宫底部,了解子宫大小。
4.扩张宫颈 用宫颈扩张器扩张宫颈管,直至可通过宫腔吸引器。
5.清宫 在无负压下,将宫腔吸引器送入宫腔。然后维持负压,进行反复刮吸,整个过程动作要轻柔。吸宫时如遇组织堵塞吸头,应迅速将组织挟取后再继续吸宫。如无吸宫条件,可行刮宫术。
吸宫时要特别注意两侧宫角及宫底部,如感觉仍有组织,可用刮匙搔刮一遍。如感觉到子宫壁已变粗糙及观察到吸瓶内出现血性泡沫,检查子宫显著缩小,意味着子宫内已清空,可结束手术。
术后处理
1.组织送检 将刮取物送病理检查。
2.预防感染 口服抗生素3~5天。
3.禁盆浴和性生活 禁盆浴14天,禁性生活30天。
选择刮宫还是清宫注意看患者自身的状况来定的,刮宫与清宫最大的区别则是,刮宫是直接进行刮取宫内容物,而清宫则是药流后未净才选用的手术方法。但需要注意的是药流必须在孕49天之内进行,这样就可以有效避免做人工流产的痛苦。如果一旦超出这个期限,医生一般不会建议选择药流,与其收到第二次清宫的处理不如直接进行刮宫,避免了第二次痛苦。所以说,刮宫和清宫主要还是看患者自己自身情况来选择。
注意:至于两者哪个好,则都不好。我们女性的子宫是孕育下一代的温床,不管是刮宫还是清宫对其的影响都是极大,除了对子宫腔内的危害外,对女性自身身体的其它器官的损伤也是不可估计的,想要避免则是在还没准备怀宝宝之前,一定要做好避孕措施,对自己对胎儿负责。
刮宫术和药流是不被提倡的,因为药流的失败率大,失败后也需要清宫,对身体伤害很大,而传统的人流方式,在没有麻醉药的情况下进行,疼痛难忍,对女性心理照成很大的伤害,人工忍不住疼痛而乱动的话,很容易造成子宫穿孔等等,手术失败,同样对身体造成不可言喻的伤害,甚至影响以后的生育.所以在人流手术现在很成熟的情况下,推荐使用无痛人流手术.
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