为什么要做羊水穿刺检查

羊水穿刺可以检查出胎儿在染色体方面是否存在畸形，同时也能筛查出唐氏症，并且能够通过分析羊水判断出一些与基因有关的疾病，如乙型海洋性血虚和血友病等，还能确诊胎儿是否有神经管缺陷，以及一些先天性和遗传性疾病的病史，以减少呆傻儿、愚型儿的出生率，提高生育健康婴儿的比率，还能减轻很多家庭因生育痴傻儿治疗护理的负担和压力。

什么是羊水穿刺

羊水穿刺是产前诊断的一种方法，它是在超声波的指示下，用一根穿刺针通过准妈妈的肚皮、子宫壁，最后到达羊膜腔内，并抽适量的羊水进行培养和分析，从而判断胎儿在腹中是否发育正常。其中最主要的目的就是帮助医生诊断胎儿是否存有异常现象，比如神经管是否有不足，染色体是否正常或者有无遗传疾病等。

哪些孕妇需要做羊水穿刺

并不是所有的孕妇都需要做羊水穿刺的，它只适用于下列情况的孕妇：

1、X连锁隐性遗传病

如血友病、红绿色盲、假性肥大型肌营养不良症等家族史的胎儿，及早确定胎儿性别，男胎应终止妊娠。

2、35岁以上的高龄孕妇

高龄孕妇易发生胎儿染色体异常，主要是染色体(常染色体及性染色体)数目或结构异常，如常染色体异常有先天愚型(21-三体)、性染色体异常有先天性卵巢发育不全症(45，XO)等。

3、前胎为先天愚型或有家族病史者

可以从羊水细胞提取胎儿DNA，针对某一基因做直接或间接分析或检测，如诊断地中海贫血、苯丙酮尿症、进行性肌营养不良等。

4、孕妇有常染色体异常、先天代谢障碍、酶系统障碍的家族史者

其基本病因是由于遗传密码发生突变而引起某种蛋白质或酶的异常或缺陷。

5、前胎为神经管缺陷或此次孕期血清甲胎蛋白(AFP)值明显高于正常妊娠者

开放性神经管畸形脑组织或脊髓外露的情况下，孕期血清甲胎蛋白常比正常值高10倍;死胎、先天性食管闭锁、十二指肠闭锁、脐膨出、先天性肾病综合症、严重Rh血型不合妊娠等，AFP值也可能升高。

6、疑为母儿血型不合者

检查羊水中血型物质及胆红素，有助于新生儿ABO溶血病的诊断、预防和治疗。若诊断为ABO血型不合，应加强产前监测与娩出后新生儿的抢救准备。

7、测定胎儿成熟度

处理高危妊娠时，为降低围产儿的死亡率，引产前需要了解胎儿成熟度，结合胎盘功能测定，选择分娩的有利时机。

8、检测胎儿有无宫内感染

孕妇有风疹病毒等感染时，可测羊水中特异免疫球蛋白。如羊水中白细胞介素-6升高，可能存在亚临床的宫内感染，可导致流产或早产。

羊水穿刺的风险

羊水穿刺之所以不要每个孕妇都必须做，是因为它存在一定的风险。

1、宫内感染。如果手术前准妈妈有被感染的机率或者是在做完羊水穿刺术后没能及时地做好清洁、卫生的工作，那么就会有宫内感染的现象出现，而感染很可能引起高热、子宫收缩和或腹部疼痛等问题。

2、刺伤胎儿。羊水穿刺是利用一根细针穿进准妈妈的羊膜腔内抽取羊水的，在这个过程中很有可能会出现刺伤胎儿的情况。不过不用担心，一般刺伤也无大碍，会自行愈合。

3、血液传染。羊水穿刺的另外一个潜在风险是血液传染，有一定的几率使孕妇和胎儿的血液接触，当发生接触时，如果孕妇的的血液为RH阴性，并且胎儿的血液为RH阳性时，会出现危险。

4、呼吸窘迫。有少数研究发现，接受过羊水穿刺的胎儿，在出生后较易有呼吸窘迫的问题，发生率为1.1%，未接受过羊水穿刺的胎儿则为0.5%。

5、导致破水。羊水穿刺需要用细针穿过腹壁和子宫壁，从而到达羊膜腔，而这个操作很有可能导致破水。

6、出血。羊水穿刺很可能造成准妈妈出血的情况，有的甚至会引发出血性休克，致使术后流产以及危及胎儿等。

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羊水穿刺怎么做

羊水穿刺的最佳时间是孕16-20周，具体步骤如下：

1、在正式抽取羊水之前，孕妇要先做超音波检查，确定胎儿大小、怀孕周数、胎儿位置及胎儿数目，找出最适合下针的位置。

2、然后在准妈妈的腹部涂上酒精消毒，并在肚皮上铺上带孔的无菌单。

3、用大约15厘米长的长针由此位置刺入腹部，针会依次穿过腹壁和子宫壁，到达羊膜腔。

4、确定穿刺针已在羊膜腔内，取出针心，用2毫升注射器抽吸羊水2毫升，弃去，因为此段羊水可能含母体细胞，可能引起母源细胞污染。

5、再用20毫升空针抽吸20毫升的羊水，分别装在2支消毒试管内，加盖。

6、回抽整支穿刺针，在肚皮的针孔上贴上消毒纱布，压迫2-3分钟，然后在医院静坐休息2小时，若无不适就可以回家了。