羊水穿刺的作用

做羊水穿刺是为了筛查胎儿是否有染色体畸形，以减少呆傻儿、愚型儿的出生率。

羊水中含有发育中胎儿的细胞和多种物质，做羊水穿刺分析羊水成分，可让医生知道胎儿的健康及发育状况。同时，羊水穿刺也能查筛查出唐氏症，通过羊水分析也可以判断出一些与基因有关的疾病，如乙型海洋性血虚、血友病等。

羊水穿刺能查出什么

1、胎儿是否有窘迫现象

胎儿窘迫主要是因为胎儿在宫内缺氧造成。子宫内的羊水过少，胎儿就会出现缺氧的现象，而胎儿一旦缺氧，就会影响胎儿的发育，比如出现生长迟缓、胎动减少等，严重的甚至会引起胎儿死亡。所以不少即将分娩的孕妇，尤其是高龄孕妇医生会建议其做羊水穿刺，以便尽早发现异常状况，能及时采取剖腹产挽救，不然就可能失去挽救胎儿的机会。

2、胎儿的性别

羊水穿刺检查可以从羊水内的染色体判断胎儿的性别，羊水内所含的内分泌物也能帮忙测定胎儿性别。这种方法操作很简单，结果也很准确。

注意：羊水穿刺虽然可以查出胎儿性别，但在报告单上一般不会明确指出胎儿的性别。

3、胎儿是否畸形

羊水穿刺就是进行染色体、基因病、代谢病的诊断，从而判断出胎儿是否存在畸形。它可以确诊出先天性呆傻儿、愚型儿等，为后续出生、治疗做准备;还可以诊断出胎儿是否有开放性神经管缺陷，如无脑儿或脊柱裂等。

4、胎儿的成熟程度

如果预产期检查不能确定胎儿是否已经发育成熟，是否可以出生时，孕妇可以通过做羊水穿刺检查来确定。在适当的时间抽取羊水做内容分析，以确定胎儿的成熟程度，判断是否能出生。

5、亲子鉴定

羊水穿刺能起到亲子鉴定的作用。它从孕妇的羊水中提取胎儿DNA细胞，通过鉴定胎儿的DNA(脱氧核糖核酸)来确认孕妇肚中胎儿的亲生父亲是谁。

6、其他疾病

在妊娠晚期，羊水穿刺检查还可测定胎儿血型、胆红素、卵磷脂、鞘磷脂、胎盘泌乳素等，了解有无母儿血型不合、溶血、胎盘功能等。

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羊水穿刺适用人群

羊水穿刺虽好，但它不是产检必做项目，一般有下列情况的孕妇才需要做羊水穿刺。

1、X连锁隐性遗传病

如血友病、红绿色盲、假性肥大型肌营养不良症等家族史的胎儿，及早确定胎儿性别，男胎应终止妊娠。

2、35岁以上的高龄孕妇

高龄孕妇易发生胎儿染色体异常，主要是染色体(常染色体及性染色体)数目或结构异常，如常染色体异常有先天愚型(21-三体)、性染色体异常有先天性卵巢发育不全症(45，XO)等。

3、前胎为先天愚型或有家族病史者

可以从羊水细胞提取胎儿DNA，针对某一基因做直接或间接分析或检测，如诊断地中海贫血、苯丙酮尿症、进行性肌营养不良等。

4、孕妇有常染色体异常、先天代谢障碍、酶系统障碍的家族史者

其基本病因是由于遗传密码发生突变而引起某种蛋白质或酶的异常或缺陷。

5、前胎为神经管缺陷或此次孕期血清甲胎蛋白(AFP)值明显高于正常妊娠者

开放性神经管畸形脑组织或脊髓外露的情况下，孕期血清甲胎蛋白常比正常值高10倍;死胎、先天性食管闭锁、十二指肠闭锁、脐膨出、先天性肾病综合症、严重Rh血型不合妊娠等，AFP值也可能升高。

6、疑为母儿血型不合者

检查羊水中血型物质及胆红素，有助于新生儿ABO溶血病的诊断、预防和治疗。若诊断为ABO血型不合，应加强产前监测与娩出后新生儿的抢救准备。

7、测定胎儿成熟度

处理高危妊娠时，为降低围产儿的死亡率，引产前需要了解胎儿成熟度，结合胎盘功能测定，选择分娩的有利时机。

8、检测胎儿有无宫内感染

孕妇有风疹病毒等感染时，可测羊水中特异免疫球蛋白。如羊水中白细胞介素-6升高，可能存在亚临床的宫内感染，可导致流产或早产。

羊水穿刺怎么做

1、在正式抽取羊水之前，孕妇要先做超音波检查，确定胎儿大小、怀孕周数、胎儿位置及胎儿数目，找出最适合下针的位置。

2、然后在准妈妈的腹部涂上酒精消毒，并在肚皮上铺上带孔的无菌单。

3、用大约15厘米长的长针由此位置刺入腹部，针会依次穿过腹壁和子宫壁，到达羊膜腔。

4、确定脊椎穿刺针已在羊膜腔内，开始以负压将羊水抽出，前面2毫升的羊水必须丢弃(怕引起母源细胞污染)。

5、大约抽出20毫升的羊水，分别装在2支消毒试管内。

6、回抽整支穿刺针，在肚皮的针孔上贴上绷带，然后在医院静坐休息2小时，若无不适就可以回家了。

羊水穿刺注意事项

术前：

1、如果孕妇有过敏史，特殊疾病史和其他需要说明的情况，在术前登记时要及时告知医生。

2、若羊水穿刺前3—7天有感冒、发热、皮肤感染等异常情况，请在术前登记时告知医生。

3、做羊水穿刺手术前3天不能过性生活，手术一天前要沐浴清洗，手术前10分钟将小便排净。

4、去医院做手术时，最好是有人陪同，并要提前一小时到达医院静候。

5、抽取胎儿的羊水前必须先到遗传门诊或妇产科门诊进行遗传咨询，并且术前尽量做到情绪放松。

术后：

1、术后1小时复查B超，术后观察2小时无不适后，方可乘车回家;外地病人当晚最好能在医院的旅馆附近休息，隔天后再回家，避免术后过于劳累。

2、术后24小时内不能沐浴，注意多休息，避免剧烈运动以及搬运重物等体力劳动。

3、术后半个月禁止同房。

4、术后三天里如有腹痛、腹胀、阴道流水、流血、发热等症状，应速到医院妇产科就诊。