青霉素皮试液的配制

例1：

160万U一支的青霉素瓶内可加4毫升0.9%生理盐水，充分溶解后，每毫升内含青霉素40万U。

1.取上液0.5毫升加0.9%生理盐水0.5毫升摇匀，每毫升含青霉素20万U。

2.弃去0.9毫升，加生理盐水至1毫升摇匀，每毫升含青霉素2万U。

3.弃去0.9毫升，加生理盐水至1毫升摇匀，每毫升含青霉素2000U。

4.弃去0.9毫升，加生理盐水至1毫升摇匀，每毫升含青霉素200U，即成皮内试验液。

将配好的药液注入皮内0.1毫升，15～20分钟内观察结果。

例2：

400万U一支的青霉素内可加4毫升0.9%生理盐水充分溶解，每毫升内含青霉素100万U。

1.取上液0.2毫升加生理盐水0.8毫升摇匀，每毫升含青霉素20万U。

2.弃去0.9毫升，加生理盐水至1毫升，含青霉素2万U。

3.弃去0.9毫升，加生理盐水至1毫升，含青霉素2000U。

4.弃去0.9毫升，加生理盐水至1毫升，含青霉素200U，即成皮内试验液。

将配好的药液注入皮内，15～20分钟内观察结果。

例3：

一般将青霉素80万单位的配置成500U的溶液就行。

青霉素1瓶80万u，注入4ml生理盐水，则1ml含20万u

取0.1ml，加生理盐水至1ml，则1ml含2万u

取0.1ml，加生理盐水至1ml，则1ml含2000u

取0.25ml，加生理盐水至1ml，则1ml含500u，即成青霉素皮试液。

皮内注射0.1ml含50u

青霉素皮试配置方法注意事项

1、皮试液宜用生理盐水，而不可应用注射用水

原因：

因后者可使青霉素产生青霉烯酸，不仅局部刺激性强，还易与血浆蛋白结合形成青霉素噻唑蛋白，诱致过敏反应。

2、皮试液配置后低温保存

原因：

据测定，青霉素的水溶液在37℃下放置24小时，青霉烯酸的含量较配制时增加200倍左右。

其水剂在放置过程中pH值会逐渐降低，下降速度与温度、药物浓度、放置时间呈负相关。

溶液pH下降易使青霉素产生聚合反应，生成大分子致敏性聚合物。用做皮试液，不仅能呈现假阳性反应，还容易引起过敏性休克。

因此皮试液配制好后应置低温保存，现配现用，超过2小时应重新配置。

3、皮试液浓度

青霉素皮试液的最佳浓度为400单位/毫升，每次注射皮丘的容积以0.05毫升，剂量20单位最为适宜。

青霉素皮试结果判断

为了防止过敏反应的发生，特别是严重过敏反应的发生，规定青霉素在使用前需要做皮肤敏感试验。

皮试阴性的药物可以给病人使用，皮试阳性的则禁止使用。

1、阴性

皮丘局部无红肿，无自觉症状。

2、阳性

皮丘局部隆起，并出现红晕，硬块，直径大于1㎝，或红晕周围有伪足，痒感，严重时全身出现皮疹或过敏性休克反应。

3、假阳性

由于稀释液的刺激，也可出现假阳性反应，皮丘不大，红晕直径小于1㎝，应在另一侧前臂作生理盐水对照试验。

4、迟缓反应

有些患者过敏试验虽阴性，但在注射药物数小时或数日后，甚至出现发热皮疹，过敏性休克症状，应立即停药及处理。

皮丘红肿，周围伴伪足，局部有瘙痒感。有些患者只出现直径为1厘米的硬结，全身反应为不同程度的恶心呕吐腹痛心慌，严重者出现过敏性休克。

青霉素皮试间隔时间

虽然一般而言是儿童停用青霉素超过3天，成人超过7天，应重新皮试。

但我们认为，凡停用超过72小时需再次用药者，即应重作皮试，以防不测。

小儿用药的皮试说明：

一种观点认为即使是新生儿，在首次应用青霉素前也无法排除曾与此类抗原有过隐性接触的可能，故应作皮试。

另有人认为，出生后4周内初次用药可免作皮试，因这一年龄的小儿体内IgE合成能力尚不健全，即使属过敏体质或已潜在接触过青霉素抗原，机体亦不能完成致敏过程。

再者，新生儿皮肤红润，容易出现假阳性，故半岁以内的儿童应尽量免作皮试，确需皮试者需用生理盐水作对照。

青霉素皮试的最佳部位：

有人将前臂分为三区九点进行随机对照研究，发现腕横纹上3厘米正中点为最佳注药点。

原因：

此处为前臂内外侧皮神经、尺神经结合部，神经末梢较为稀疏，痛感较轻，观察容易。