光照疗法

光照治疗是一种通过荧光灯照射治疗新生儿高胆红素血症的辅助疗法。

光照治疗通常可以缓解新生儿黄疸，因为紫外光能把胆红素转变成一种更容易通过宝宝的尿液排出体外的东西。

具体方法：

把婴儿衣服脱光，放在透明保暖箱中，遮盖住眼睛、会阴部，保暖箱上下两面各有一个能发出幽幽蓝色光的灯，一般每次连续照射12～24小时，就可以使黄染的皮肤颜色变浅，也可以采用单面光疗、毯式光疗。

光疗结束后需要监测黄疸，如果出现反复，可以再次光疗。

不良反应：

常见的不良反应有发热、腹泻、皮疹等，停止光疗后这些表现可以很快消失。

注意事项：

对于较重的黄疸，不能单独采用蓝光治疗，必须综合治疗。

不能因为蓝光照射后皮肤黄染颜色变浅，就认为一定是黄疸减轻，必须查血胆红素，以免误诊。

对于因为肝病、胆道闭锁等疾病造成的直接胆红素增高的黄疸，不能用蓝光疗法。

换血疗法

如果新生儿黄疸比较严重或经过光照疗法后胆红素水平仍持续升高，宝宝就需要进行换血疗法。

方法：

换血前做好解释工作并签知情同意书。

完善各项检查，操作过程严格无菌操作，防止感染，给予心电、呼吸、血压、血氧饱和度监护。

同时做好换血出入量术中注意观察患儿的全身情况和反应。

术后注意观察穿刺部位有无红肿，渗出观察大小便颜色发现异常及时报告处理。

术后2～4小时如患儿情况良好可试喂糖水，如无呕吐、吸吮正常可正常喂养。

药物治疗

【西药】

1、葡萄糖及硷性溶液葡萄糖

可供给患儿热量，营养心、肝、脑等重要器官，减少代谢性酸中毒。酸中毒时，血脑屏障开放，可使胆红素进入脑组织的量增加，尚应及时输给硷性溶液纠正酸中毒，预防胆红素脑病。

碳酸氢钠剂量(mEq)=硷剩余×体重(kg)×0.3。

2、血浆或白蛋白

供给与胆红素联结的白蛋白，可使游离的非结合胆红素减少，预防胆红素脑病。

血浆25ml/次静脉注射(100ml血浆含白蛋白3g，1g白蛋白可联结非结合胆红素8.5mg)或白蛋白lg/kg加25%葡萄糖10-20ml静脉滴注，每天1-2次。

3、酶诱导剂

能诱导肝细胞滑面内质网中葡萄糖醛酸转移酶的活性，降低血清非结合胆红素。

苯巴比妥尚能增加Y蛋白，促进肝细胞对胆红素的摄取。

苯巴比妥每日5-8mg/kg，尼可杀米每日100mg/kg，皆分3次口服。因需用药2-3天才出现疗效，故要及早用药。两药同用可提高疗效。

4、肾上腺皮质激素

能阻止抗原与抗体反应，减少溶血;并有促进肝细胞葡萄糖醛酸转移酶对胆红素的结合能力。

强的松每日1-2mg/kg分三次口服，或氢化考地松每日6-8mg/kg或地塞米松每日1-2mg加10%葡萄糖100-150ml静脉滴注。

疑有感染者在有效抗感染药物控制下慎用。

【中药】

1、消黄利冲剂茵陈9g，桅子3g，大黄3g，茅根10g，金钱草6g，茯苓6g。

2、茵陈蒿汤茵陈1.5g，栀子9g，制大黄3g，甘草1.5g。

3、三黄汤黄芩4.5g，黄连1.5g，制大黄3g。

注意事项：

虽然药物种类繁多，但是也要根据实际需求选择。西药见效快，副作用较大，中药副作用小，但是见效慢。请在专业医生的指导下给宝宝正确用药。

预防新生儿黄疸的方法

1、对于曾经生育过黄疸儿的女性来说，可服用中药以做预防。

2、有肝炎病史的孕妇，需密切监控其血液中抗体的变化。分娩前后，对其本人和婴儿均需要进行严密的监控。

3、如果夫妇血型不合，则新生儿有发生溶血性黄疸的可能性。此时需要对新生儿的羊水和血清进行化验，来防止上述病情发生。

4、观察新生儿巩膜，并判断何时起病以及何时消退，可及早发现黄疸。

5、孕妇应作息有常，饮食有度，不食生冷与刺激食物，以防自身身体受损而影响下一代。

6、注意不要让新生儿着凉。同时，开始哺乳的时间要适当提前。