1、以侧卧,双下肢稍弯曲位为好。
2、如果喜欢仰卧着睡,也可在两条膝盖下面垫一个枕头,也可保持双下肢稍微弯曲。
3、在卧床时应当使腰部的肌肉、椎间盘、韧带等处于自然放松休息状态。
4、建议选择硬板床或在木板床上放较硬的席梦思等弹性卧具。
说明:
腰肌劳损患者在生活中要特别注意纠正不良的姿势,比如僵坐太久或者弯腰太久,都要有意识地调整过来。
已经出现腰肌劳损症状的,一定要多加注意,不要过度劳累,随时随地都要保护好腰背部。
1、腰部酸痛或胀痛,部分刺痛或灼痛。
2、劳累时加重,休息时减轻;适当活动和经常改变体位时减轻,活动过度又加重。
3、不能坚持弯腰工作。常被迫时时伸腰或以拳头击腰部以缓解疼痛。
4、腰部有压痛点,多在骶棘肌处,髂骨脊后部、骶骨后骶棘肌止点处或腰椎横突处。
5、腰部外形及活动多无异常,也无明显腰肌痉挛,少数患者腰部活动稍受限。
检查项目:
1、X线检查
多无异常,少数或可有骨质增生或脊柱畸形。
2、年老或骨质疏松患者检查
可选择ECT检查、骨密度检查。有观点认为骨质疏松也可致慢性腰痛。
诊断方法:
1、根据症状,体征等临床表现。
2、结合长期慢性腰痛病史和查体,诊断难度不大。
1、避免过劳、矫正不良体位。
2、适当功能锻炼
加强腰背肌锻炼,防止肌肉张力失调。
如采取俯卧位,去枕,然后用力挺胸抬头,双手双脚向空中伸展。
也可仰卧床上,去枕,头部用力向后顶床,抬起肩部的动作。
3、理疗、推拿、按摩等舒筋活血疗法。
4、药物治疗
主要为消炎止痛药、注射皮质类固醇及口服非甾体抗炎药,局部外用肌松药及镇痛药。
5、封闭疗法
有固定压痛点者,可用0.5%~1%普鲁卡因加醋酸强地松龙或醋酸氢化可的松作痛点封闭,效果良好。
6、物理治疗
在医生指导下,选用适当的物理治疗也可以增强治疗效果。
目前存在较多的理疗方式,包括电磁、超声波、红外线、激光等,通过声、光、电、热等作用于人体,起到疏筋活络的作用。
7、手术治疗
对各种非手术治疗无效的病例,可施行手术治疗。
8、日常缓解方法
揉命门穴:
命门穴位于腰部第二腰椎棘突下的凹陷处,与肚脐相对。右手或左手握拳,以拳尖置于命门穴上,先顺时针压揉9次,再逆时针压揉9次,重复压揉36次。
揉腰阳关穴:
腰阳关穴位于第四腰椎棘突下的凹陷处,约与髂脊相平。左手或右手握拳,以拳尖置于腰阳关穴上,反复按揉。
揉腰眼穴:
腰眼穴在第四腰椎棘突下,旁开约3.5寸的凹陷处,与阳关穴相平。双手握拳,用拳尖按揉此穴,可起到活血通络、健腰益肾的作用。
拿委中穴:
委中穴位于膝关节后面腘窝横纹正中点处。双手对搓至热,以两手同时拿揉(用大拇指与其余四指的指腹相对施力)两下肢委中穴,时间约一分钟。可舒筋活络、解痉止痛。
9、外敷缓解方法
(1)取当归、防风、牛膝、桂枝、赤芍、羌活、五加皮、威灵仙、艾叶各100g,将上述药材装入布袋中,用水煎煮,待温热后直接将布袋敷于患处,每日1次。
(2)取吴茱萸、黑附子、肉桂、干姜、川穹、苍术、独活、羌活、威灵仙、土元、全虫、冰片各10g,细辛6g,红花15g,皂角9g,川椒30g。将上述药物烘干,研成细末,用生姜汁或酒调成膏状,敷于患处。
(3)取伸筋草、海桐皮、独活、当归、钩藤、乳香、没药、川红花各若干,将这些药物用水煎煮后,用温热的药液直接擦洗息处。患者可每天擦洗2次,每次擦洗1小时左右,直至病情好转。
1、防止潮湿,寒冷受凉
不要随意睡在潮湿的地方。根据气候的变化,随时增添衣服,出汗及雨淋之后,要及时更换湿衣或擦干身体。
2、急性腰扭伤
应积极治疗,安心休息,防止转成慢性。
3、体育运动或剧烈活动时
要先做好准备活动,先热热身,进行拉伸等,然后再开始运动。
4、纠正不良的工作姿势
如弯腰过久,或伏案过低等。在僵坐一小时后要换一个姿势。
可以使用腰部有突起的靠垫为腰部缓解压力,有助于避免出现腰肌劳损。
背重物时,胸腰稍向前弯,髋膝稍屈,迈步要稳,步子不要大。
5、防止过劳
腰部作为人体运动的中心,过度劳累,必然造成损伤而出现腰痛,因此,在各项工作或劳动中注意有劳有逸。
6、使用硬板软垫床
过软的床垫不能保持脊柱的正常生理曲度,所以最好在木板上加一张10厘米厚的软垫。
7、注意减肥
控制体重,身体过于肥胖,必然给腰部带来额外负担,特别是中年人和妇女产后,为易于发胖的时期,节制饮食,加强锻炼。
1、转胯运腰
两腿分开,稍宽于肩,直立全身放松,双手叉腰,调匀呼吸。
胯先向左、再向前、向右、向后,围绕腰的中轴,做水平转圈动作。
转胯1圈为1次,可酌情做15~30次,再反方向做同样动作。
其转圈的幅度,可逐渐加大。上身要基本保持直立状态,腰随胯的旋转而动,身体不能过分的前仰后合。
2、转腰捶背
两腿分开,与肩同宽,直立,全身放松,两腿微弯曲,两臂自然下垂,双手半握拳。
先向左转腰。再向右转。两臂随腰部的左右转动而前后自然摆动,借摆动之力,双手一前一后,交替叩击腰部和小腹,力量大小可酌情而定。
左右转腰为1次,可根据病情及自身情况,连做30~50次。
3、双手攀足
全身直立放松,两腿可微微分开。
先两臂上举,身体随之后仰,尽可能达到后仰的最大程度,稍停片刻,随即身体前屈,双手下移,手尽可能触及双脚,稍停,恢复直立体位。
如此为1次,可连续做10~15次,身体前屈时,两腿不要弯曲,弯曲将影响效果。老年人和高血压患者,弯腰时动作要缓慢些。
4、倒走法
选择相对开阔、平坦、安全性好的场地进行倒走。
双手叉腰或左右摆动,挺胸收腹,行走时脚尖稍离或轻擦地面。
倒走时还要配合深呼吸,即起步时深吸气,向后退步时深呼气。
反复练习,可根据场地情况走直线或圆圈,最好坚持每日2次,除了准备和放松活动,每次倒行5~10分钟。
倒行应循序渐进,量力而行,步履适中、快慢适度,全身放松,以锻炼后少量出汗、轻微的疲劳感次晨消失为适宜的运动量。
5、伸展方式动作一
坐在椅子上双腿并拢向前伸,腿部保持略微弯曲。
身体靠近腿部向下俯低,双手向前伸扶住双腿。
保持静止动作30~40秒伸展放松腰部,可反复做3~4组。
6、伸展方式动作二
坐在椅子上双腿成90度并拢平放保持不动,身体挺直然后慢慢地向左侧或右侧旋转,旋转至身体完全朝向左侧或右侧。
一只手轻抚腿部,另一只手扶着椅背。
保持此动作30~40秒然后还原到另一侧。反复重复动作3~4组。
7、增强腰部肌肉力量动作一
自然站立双脚与肩部同宽,双手各持一个装满水的矿泉水瓶自然垂于身体两侧。
身体保持挺直收腹缓缓地向下,矿泉水瓶贴于腿部两侧自然向下。
当身体和腿部成90度角的时候,慢慢地抬起身体至保持自然站立状态。
反复重复动作20~30次,做3~4组。
8、增强腰部肌肉力量动作二
坐在椅子上,双腿并拢自然放平在地面上,身体保持挺直收腹,双手轻抚脑后双臂张开。
头部和身体成直线,缓缓地向下,当身体接近于腿部时再缓缓地向上抬起,至身体和腿部成90度。
重复此动作20~30次,重复4~5组。
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