儿科医生妈妈：医生为什么“经验性抗生素治疗”

直接依据就是做细菌培养，包括：血培养、尿培养、痰培养、脑脊液培养以及其他感染部位的分泌物培养等。

间接依据就是感染后一些特征性的客观依据，包括：患者年龄、感染途径、感染部位、症状体征、血象改变、影像学改变、病原专有抗体阳性等等，并且需要将这些依据结合起来判断。

直接依据细菌培养虽然最为理想，但是需要耗费几天的时间，在日常工作中，医生们尽量使用最简单最快速的方法找到最适合的治疗方案。

在考虑是否使用抗生素时，医生综合所有间接依据得到初步诊断，虽然此时还不确定具体是哪一种病原体/细菌感染，但已经会有经验性的判断了。

在考虑使用哪种抗生素时，医生们知道哪个器官组织最可能被哪种病原体感染，哪种病原体对哪种抗生素敏感，根据抗生素的不同抗菌谱和在不同器官组织的分布来选择合适的。

所以，在获得足够间接依据之后，医生可能会开始“经验性抗生素治疗”，并且必要时在开始使用抗生素前先取样做细菌培养。

通常，细菌培养结果与医生的“经验”是一致的；偶尔，细菌培养结果与医生的“经验”大相径庭，那么还是需要根据临床情况做出决定，甚至考虑暂停治疗重做细菌培养。

如果“经验性抗生素治疗”后，患者症状得到缓解，即表示治疗有效，即使细菌培养结果与医生的“经验”并不完全一致，通常也不会更换药物。当然，有些时候，细菌培养结果还没有出来，患者就已经接近痊愈了。

“经验性抗生素治疗”并不等于抗生素滥用，相信医生们会坚持合理用药。