缺钙、缺锌、缺铁……让人摸不清的微量元素，到底要不要做检测？

“头发偏黄是不是体内缺锌？”

“枕秃是不是该补钙了？”

“精神不振、指甲发白是不是缺铁？”

“多动不安、情绪波动大是不是缺镁？”

……

这些常听到的微量元素，在孩子的成长过程中，一直困扰着各位父母。我们知道，锌、钙等这些微量元素，是维持人体机能正常运转必不可少的物质，那么如何通过这些微量元素，来判断宝宝的健康状况呢。

所以这一期，我们就一起来聊聊微量元素，探究它们不可不知的秘密，以及它们到底和宝宝健康有何联系！

大白妈妈儿科专家 郑杨

儿科/主诊医生

• 2008年毕业于白求恩军医大学获临床医学学士学位。随后进入北京军区总医院附属八一儿童医院儿科工作五年。曾在全国新生儿急危重症进展学习班进修学习。2013年加入北京美华担任儿科主诊医生

• 擅长：儿童日常各项保健及个性化预防接种；新生儿/儿童常见病多发病；新生儿呼吸系统疾病；早产儿相关疾病防治。

微量元素在人体中的含量小于体重的0.01%，一般微量元素检查包括铁、锌、钙、铅等。其他还会有六项或者八项，检查内容更多，但是我们最常见、最关注的微量元素就是以上四种。

• 血液

血样的采集，可取静脉血或末梢血。

人体内微量元素的含量较低，在样品的采集过程中易受到各种污染，因此微量元素血液样本在采集过程中需格外小心。

采集时要使用监测微量元素专用的检测管，以杜绝容器本身对检测结果的影响。

需注意：血检易污染，造成交叉感染，采样不方便，而且反映的是短时间内身体微量元素状况，会受饮食、疾病方面的影响较大。

• 毛发

人体的毛发包括了头发、腋毛、胡须、胸毛等，其中头发测试应用最广泛。

对微量元素而言，头发中的含量因沉积量会比人体其它部分如血液、唾液、尿液中含量高，而且较为稳定，分析较容易。

但是头发的蛋白质结构可与水、大气等环境中元素结合，会影响各种微量元素检测结果，所以头发检测也不能代表体内微量元素的真实水平。

先天不足者如早产儿、多胎儿、低出生体重儿。以及在成长发育中出现缺钙、缺锌、缺铁等症状的，应该检测。

目前微量元素在各省市均带有盲目性，若孩子不是以上提到的情况，是没有必要做微量元素检查的。

卫计委在2013年发出的关于微量元素监测的通知中，也特别明确了根据儿童的临床症状，可以开展有针对性的微量元素检测，同时标明了不宜将微量元素检测作为体检等普查项目，尤其是对6个月以下婴儿。

另外，6个月以上小儿也并非都需要检测微量元素，如果每个月正常做保健，小儿的体格生长都在正常范围内、营养摄入正常、没有频繁的呼吸道、肠道感染，孩子只要正常进食，合理搭配膳食，一般不会发生微量元素缺乏。

NO.1维生素D缺乏

1.高危因素：缺乏阳光照射，未预防性补充维生素D

2.临床表现：易激惹、烦躁、哭闹，囟门增大、闭合延迟，方颅，串珠肋，肋软沟，鸡胸，O型腿，X型腿。

提示：所说的阳光照射，一定要是紫外线直射皮肤，才能达到补充维生素D的作用。另外，常规维生素D的补充是从宝宝出生后14天就开始的。

NO.2 钙缺乏

1.高危因素：维生素D缺乏，钙摄入不足

2.临床表现：无明显的临床症状与体征，少数患儿可能出现生长痛、关节痛、心悸、失眠。

提示：维生素D是促进钙吸收的，如果只单纯的补充钙，而不补充维生素D，那么摄入的钙是会被排除体外的。另外，婴儿期宝宝钙的主要来源是奶，奶量不足也会导致钙缺乏。

NO.3 铁缺乏

1.高危因素：长期摄入不足；

2.临床症状：面色苍白、乏力、食欲减退、精神萎靡。

提示：6个月以下宝宝铁的主要来源是母乳。

NO.4 锌缺乏

1.高危因素：长期摄入不足；

2.临床表现：生长缓慢、反复感染、轻微皮疹、食欲下降。

提示：海鲜，红色的肉，桃子等食用量过少会导致锌缺乏。

NO.4 铅中毒

1.高危因素：吸入二手烟、汽车尾气；

2.临床症状：智力低下，易激动、反应迟钝。

如有以上情况出现，可以考虑做微量元素检测。

国内外关于微量元素检测至今没有一个公认的权威方法。即便是查静脉血，也只是血液水平，而不代表身体内的含量。

孩子多动、食欲差等，也不完全就是缺铁的表现；孩子挑食、偏食、消瘦也不全是低锌的特异性表现；孩子睡眠质量差、夜惊、枕秃，并不一定都是缺钙的表现。

有些表现也可能是其他疾病的一些临床症状，或者是婴幼儿时期特有的一种正常现象，作为临床医生不能以此而判断孩子是缺某种元素。

微量元素检查到底有没有必要，准确的说，有一定参考意义，但意义并不大。那么除了微量元素检查外，有哪些检查可以判断是否缺乏微量元素呢：

NO.1 维生素D缺乏——监测25-(OH)D的水平

维生素D不足：37.5-50nmol/L(15-20ng/ml)；

维生素D缺乏： ≤ 37.5nmol/L(15ng/ml)；

维生素D极度缺乏： ≤ 12.5nmol/L(5ng/ml) 。

NO.2 钙缺乏：

1、主要根据临床表现来判断；

2、骨密度：尚缺少儿童的正常参考数据。

NO.3 铁缺乏——血红蛋白浓度测定（6个月-5岁）

轻度：90～109g/L；

中度：60～89 g/L；

重度：<60 g/L；

有条件的家庭可带宝宝做铁代谢检查，包括血清铁，总铁结合力，转铁蛋白饱和度。

NO.4 锌缺乏

1、通过临床症状识别较困难，除疾病因素所致之外，儿童严重锌缺乏少见。

2、实验室检查血清锌缺乏敏感性，轻度缺乏时可正常。目前建议10岁以下儿童血清锌10.07umol/L（65ug/dl）。

NO.5 铅中毒——连续两次静脉血检测

结合连续两次静脉血检测结果才能作为诊断依据。

高铅血症：100-199ug/L；

轻度铅中毒：200-249ug/L

中度铅中毒： 250-449ug/L

重度铅中毒： ≥450ug/L

大白妈妈希望，所有的宝宝都可以健康茁壮的成长，妈妈若仍有微量元素方面的困惑，可以来大白妈妈平台找郑杨医生交流，她会给你一个很科学的指导。