当宫颈病变锥切术后遇到怀孕和分娩怎么办？

那么锥切术后到底用不用进行子宫颈环杂手术（最佳环扎时间是妊娠13-18周）进行预防中期妊娠流产的发生呢？因为我们医生临床上面临的病人不单单是宫颈疾病本身，还常常伴有心理、家庭、情感等很多因素，因此，国内外并没有统一的处理原则，也根本无法给个干脆答案。目前国际上大量循证医学研究表明环扎手术后和未进行宫颈环扎的患者其发生早产率并没有明显差异，没有证据表明进行妊娠中期的宫颈环扎会更能预防早产，因为宫颈锥切术后的早产发生多在妊娠晚期妊娠，并非像宫颈机能不全的患者发生在妊娠中期，而且环扎手术后和未进行宫颈环扎的患者其发生早产率没有明显差异。另外，在妊娠中期进行超声下宫颈长度测量时会发现，宫颈锥切术后的超声测量宫颈长度是比未做个手术的孕妇短，但是宫颈长度短并非代表宫颈机能不全，定期检查严密观察即可，完全没有特殊处理的必要。

但是如果孕妇及家属过于焦虑担忧，不想承担流产和早产的风险，想增加一些成功妊娠的保险系数，也可以考虑进行预防性宫颈环扎（临床上因为预期结果的复杂和多样性，还有既往病史的特殊性，导致处理方案很多都是个体化治疗方案，无法判定真正的对与错，结局成功才是王道）。但如果超声显示宫颈管短伴随着宫颈内口的“U型”“V型”切迹，或者宫颈内口开放迹象，不排除宫颈机能不全，这种情况医生常常是建议其进行宫颈环扎手术的。

关于宫颈锥切术后的分娩方式，也没有特殊要求，宫颈锥切术后并没有明显增加阴道分娩的失败率，绝大多数产妇都没发生医生和患者曾经的担心-因为宫颈手术后的瘢痕而导致影响宫颈的扩张和消失，或者引起产程停滞的现象。恰恰相反，跟踪了几例宫颈锥切术后的病例，大胆去尝试阴道自然分娩，结果却看到了产程进展较快的现象，因为观察病例数少，还不敢妄下结论。关于宫颈锥切术后的宝妈们，如果选择自然分娩，只要你愿意去选择，我们产科医生就愿意守护！