哪类抗生素更适合儿童使用？

儿童很容易发生各种炎症，常见的有上呼吸道感染、咽炎、扁桃体炎、喉炎，小儿急性支气管炎和小儿肺炎等，有时候免不了要使用抗生素，而抗生素种类繁多，有些并不适合儿童，这就需要从疗效和副作用角度平衡，选择最适合儿童的。

儿童常用抗生素有三类：青霉素类、头孢菌素类和大环内酯类，又以阿莫西林和阿奇霉素使用频率最高。

1、青霉素类抗生素

包括青霉素G、青霉素V、甲氧西林（新青I）、氨苄西林（氨苄青霉素）、阿莫西林（羟氨苄青霉素）、替卡西林（羧噻吩青霉素）、哌拉西林（氧哌嗪青霉素）等。

适用于呼吸道、皮肤软组织、泌尿生殖道感染等。

【青霉素类抗生素的常见副作用】

青霉素类药物的主要优点为杀菌作用强，毒副作用小，除能引起严重的过敏反应外，在一般用量下，毒性不明显，儿童使用较为安全。（由于β-内酰胺类作用于细菌的细胞壁，而人类只有细胞膜无细胞壁，故青霉素类抗生素对人类的毒性较小。）

青霉素类抗生素常见的过敏反应在各种药物中居首位，发生率最高可达5％～10％，为皮肤反应，表现为皮疹、血管性水肿，最严重者为过敏性休克，多在注射后数分钟内发生，症状为呼吸困难、发绀、血压下降、昏迷、肢体强直，最后惊厥，抢救不及时可造成死亡。过敏反应的发生与药物剂量大小无关，各种给药途径或应用各种制剂都可能引起过敏性休克，但以注射用药的发生率最高。

2、头孢类抗生素

这类抗生素已经发展了四代，具有毒性低、过敏反应较青霉素低等优点。可用于呼吸道、皮肤软组织、泌尿生殖系、胃肠道感染和败血症等。

• 第一代头孢，常见头孢噻吩、头孢氨苄等，剂量较大时有肾毒性；

• 第二代头孢，如头孢呋辛、头孢克洛等，肾毒性较第一代低；

• 第三代头孢，如头孢他啶、头孢曲松，基本没有肾毒性了；

• 第四代头孢，如头孢克定，抗菌谱更广，抗菌活性更强。

【头孢菌素类抗生素常见副作用】

1、过敏反应：可致皮疹、荨麻疹、哮喘、药热、血清病样反应、血管神经性水肿、过敏性休克等。一般来说，对青霉素过敏者约有10%~30%对头孢菌素过敏，而对头孢菌素过敏者绝大多数对青霉素过敏。

2、胃肠道反应和菌群失调：多数头孢菌素可致恶心、呕吐、食欲不振等反应，也可致菌群失调，引起维生素B族和K缺乏。也可引起二重感染，尤其是第二、三代头孢菌素。

3、其他不良反应：有肝毒性、造血系统毒性、肾损害等。

3、大环内酯类抗生素

主要有红霉素、甲红霉素（克拉霉素）、罗红霉素、阿奇霉素、交沙霉素、麦迪霉素、螺旋霉素等。适用于呼吸道、皮肤软组织感染，特别适用于支原体、衣原体和军团菌所引起的感染。

【阿奇霉素的常见副作用】

阿奇霉素不良反应的类型及临床表现呈多样化，除一般的消化道不适和轻微的皮肤过敏外，还可引起过敏性休克、药疹、中毒性肝炎、白细胞减少、肾损害等，其中以变态（过敏）反应最为常见。

阿奇霉素引起不良反应出现的时间较短，2 h内出现者占一半以上，经及时处理和抢救后致死率较低。但2岁以下婴幼儿静脉给药时潜在危险较大，临床给药时应慎重选择给药方法，并需密切观察。

阿奇霉素有耳毒性，肝毒性，肾脏毒性的案例，所以要特别注意服用时间和剂量，剂量不大，使用时间不长的情况下还是安全的。

结 语：

抗生素没有好与不好，选择何种抗生素是要根据孩子病症和身体情况来定的，请在医生或者药剂师指导下使用。