进入登革热高发季，你该如何预防？

什么是登革热？

登革热是一种由伊蚊（俗称花斑蚊）传播的虫媒病毒感染性疾病，而患者和隐性感染者都是登革热病毒的传染源。登革热由于需要伊蚊作为传播媒介，因此多在每年5～11月，特别是7～9月高发。

登革热病毒具有四种不同的类型，四种类型之间交叉抵抗不明显，在不同的年份会有不同类型的登革热病毒流行，因此，登革热往往出现每隔几年爆发流行的特点，并且在爆发期常见重型病例。

上一次广州登革热爆发流行就在2014年，曾报告了高达35000多例的确诊报告，经过感控部门的不懈努力，才最终平息。

登革热会有哪些症状？

在携带登革热病毒的伊蚊叮咬人体后，平均发病潜伏期在4～7天，不超过14天，主要的症状包括发热、头痛、眼痛、肌肉及关节疼痛。

发热持续时间多在5～7天，少数病例可以在第一次热退后再次出现体温升高，持续1～2天。

在成人身上，登革热往往导致明显的全身乏力及没有胃口，甚至会有反复恶心呕吐，1/3的病例会出现类似感冒的喉咙痛、鼻塞、流涕症状，容易导致误诊漏诊。

登革热与流感感染的症状有类似表现，但登革热感染带来的疼痛常常更加剧烈，因此登革热又被称为Break-bone fever（骨痛热症）。

除了上述症状外，登革热一个很重要的临床表现甚至是其可能威胁生命的地方，就是感染者可能出现出血症状，这种情况又被称为“登革出血热”。

这种出血症状主要与登革热患者血小板减少及血管脆性增加有关，20%～50%的登革热病例会出现血小板减少，严重低下（低于20×10^9/L）的病例可以出现全身皮肤出血点或者瘀斑，在极少数病例可能导致致命性内出血。

此外，转氨酶升高也是常见现象，也在一定程度上导致患者胃口差、呕吐等不适。

登革热该如何诊断和处理？什么时候应该住院？

登革热可以通过典型的病史、症状、实验室检查，结合快速登革热抗体IgM检测作出诊断（目前卓正也可以进行登革热抗体检查）。

由于广东地区特别是广州登革热高发，如果发热时间超过3天或以上，建议都进行血常规检查以筛查血小板减少病例，所有合并血小板减少的病例，都需要进一步通过登革热抗体IgM检测以排除登革热感染。

截至目前，登革热病毒尚没有特效的抗病毒药。但幸运的是，即使是在爆发流行的年份，登革热感染病例多数都属于轻型或无症状隐性感染，表现为持续时间较短的发热，转氨酶轻度升高，血小板减少但多在50×10^9/L以上。

这部分患者，首先是在家里进行家庭隔离。家庭内部做好防蚊措施以避免病毒进一步传播，发热和疼痛症状可以使用对乙酰氨基酚缓解（登革热不推荐其他退热药，可能导致出血症状加重），补充水分和盐分，大部分轻型感染会在5～7天内症状完全缓解。

对于以下情况，建议住院观察治疗：

● 世卫组织（WHO）提出的警告症状，包括严重腹痛或压痛、反复呕吐、嗜睡或者烦躁不安、突然转为体温不升、出血、皮肤苍白、肢体湿冷、肝脏增大、精神症状。● 血常规检查发现红细胞压积异常升高，血小板减少，特别是低于50×10^9/L的情况。● 过度升高的转氨酶，特别是升高至参考值5倍以上。● 年幼儿童或老年人、孕妇、肥胖、合并 糖尿病、肾功能衰竭、慢性血液病的患者。该如何预防登革热？

目前首个登革热4价疫苗已经在墨西哥、巴西和菲律宾上市，部分国家正在进行审核，在它进入国内上市前，最好的登革热预防在于预防伊蚊叮咬。关于防蚊，可参考卓正的科普文《夏季出行的六大防蚊攻略》。

另外，清理家庭内部积水，避免蚊虫滋生也非常重要。

眼下，正值登革热的高发季，只要给予高度重视，并且注意个人防护，完全可以得到良好的控制。需要强调的是，如果持续3天以上发热，还是建议及时就诊，并进行血常规检查，以便早期筛查。

参考文献：

1. Clinicalmanifestations and diagnosis of dengue virus infection.

https://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-and-diagnosis-of-dengue-virus-infection

2. Prevention and treatment of dengue virus infection.

https://www.uptodate.com/contents/prevention-and-treatment-of-dengue-virus-infection

3. 登革热防治知识. 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会.

http://www.nhfpc.gov.cn/jkj/s3578/201409/0f1993fc8ce84f73bc2782c87185ec18.shtml