宝宝湿疹反复发作？美国儿科学会教你这样护理！

对于很多家长来说，湿疹是个很让人烦恼的问题。如果把这世上的宝宝分为两类，那就是有湿疹的宝宝和没有湿疹的宝宝。

以下图片文字来自美国国家湿疹协会（NEA，National Eczema Association）网站，是得湿疹的孩子表达自己的想法，回答受到湿疹困扰的感觉。




看了这些，大家对湿疹宝宝的世界是不是更了解一点？那么接下来我们进一步认识下湿疹。（以下湿疹主要指婴儿湿疹）
湿疹是什么？
婴儿湿疹，又称特异性皮炎。一般在出生后1-3个月发作，5岁以下是高发期。随着年龄增长会逐渐减轻和痊愈，但也有少数病例继续发展至儿童期甚至成人期。湿疹好发于颜面及皮肤褶皱部，也可累及全身。非传染性。
这里插播一下另一个出镜率比较高的词：奶癣。
其实奶癣是湿疹的中医说法，具体定义可以自行搜索。看完整篇文章后，大家应该会对“奶癣”定义的合理性有了自己的判断。 相信宝宝得了湿疹后，周围的人除了惊讶，同情，心疼，着急外，还会提供一些经验。比如母乳妈妈要忌口，孩子要忌口，宝宝不能晒太阳，宝宝衣服被子要经常晒，泡金银花水，涂XX药膏比较有效等等。那么大家的建议对吗？其实，我们需要弄清楚湿疹形成的原因。
湿疹形成的原因？
美国儿科学会(AAP,American Academy of Pediatrics)发布了一份湿疹指南。这份指南认为，很多因素可能导致湿疹的发生，比如皮肤屏障障碍，遗传体质，环境诱发，免疫调节紊乱等。目前的研究认为，皮肤屏障功能障碍是导致湿疹的主要原因。
皮肤屏障功能障碍？ YES！
皮肤屏障起着保持水分的作用，同时阻止刺激物、过敏原、病原体进入皮肤，皮肤最外层的角质层对维持皮肤屏障的完整性很关键，而丝聚合蛋白又是形成角质层关键物质，编码丝聚合蛋白的是FLG基因，这个基因发生突变可能导致丝聚合蛋白失去功能。

研究发现，50%的湿疹患者FLG基因（编码丝聚合蛋白的基因）突变会导致表皮屏障功能缺陷，使得气源性过敏原（空气中的过敏原，如霉菌，花粉，灰尘等等）或其他过敏原进入皮肤，引起皮肤致敏。

遗传体质？ YES！

湿疹更容易出现在有湿疹病史、鼻炎史、哮喘病史的家庭，家中有一级亲戚（父母、子女、兄弟姐妹）和二级亲属（祖父母、外祖父母、叔伯、姑、姨、舅)有以上这些病史的话宝宝容易得湿疹，得湿疹的儿童更容易过敏和哮喘，但并不是说湿疹会引起哮喘和过敏。

免疫系统？YES！

宝宝的湿疹，常与自身免疫系统不成熟有关；成人的湿疹，常与自身的免疫系统失调有关。这可以解释婴儿湿疹会随着年龄增长减轻或痊愈。

皮肤屏障功能障碍？ YES！

皮肤屏障起着保持水分的作用，同时阻止刺激物、过敏原、病原体进入皮肤，皮肤最外层的角质层对维持皮肤屏障的完整性很关键，而丝聚合蛋白又是形成角质层关键物质，编码丝聚合蛋白的是FLG基因，这个基因发生突变可能导致丝聚合蛋白失去功能。

食物过敏？ NO！

很多人认为一些食物会引发或加重湿疹。比如奶制品，海鲜，牛肉，鸡蛋等。甚至有些人认为母乳喂养的妈妈也要跟着忌口，或者换上水解蛋白的奶粉。而真相是什么呢？ 2014年11月4日，美国儿科专科医生协会皮肤学组，在权威杂志Pediatrics上发表文章，指出“湿疹与食物过敏的关系被夸大了，治疗的重点应放在皮肤局部治疗上。”

食物过敏和湿疹有什么联系？

食物过敏最常见的皮肤症状往往是IgE介导的，表现为急性荨麻疹、血管型水肿、接触部位的反应。在某些情况下，有可能导致湿疹症状加重，但这个症状不是IgE介导的，而是迟发性的过敏反应，通常在进食后2-6小时出现。

鸡蛋过敏是例外？

美国国家过敏和感染疾病研究所（NIAID）发布的指南指出，忌口治疗湿疹的证据并不多。但鸡蛋过敏可能是个例外，有鸡蛋特异性IgE的孩子吃鸡蛋后高达一半湿疹会加重，所以对于5岁以下有严重湿疹的孩子，如果孩子已经进行了正确的皮肤护理和外用药治疗仍然有持续的湿疹，或者每次进食特定食物就出现快速皮肤反应，那可以考虑做下过敏原检测（尤其是对牛奶、鸡蛋、花生、小麦、大豆）。

综上，引发湿疹的原因，主要是皮肤屏障功能障碍（基因突变），遗传体质和免疫系统发育不完善。而食物过敏对湿疹的影响并不大。看似吃了某种食物加重了湿疹，很可能是食物过敏症的延迟反应。只有在经过正确皮肤护理和外用药物治疗后，湿疹仍然不见好转的情况下，才需要怀疑某种特定食物引发湿疹加重。所以，对抗湿疹的重点，应该放在局部皮肤护理上。