婴儿睡眠问题背后的隐藏黑手：浅谈感觉统合失调

人的感觉有分7种，触觉、视觉、听觉、嗅觉、味觉、前庭觉（和平衡感相关），本体觉（和肌肉运动相关）

据美国小儿职能治疗师Miller博士等在2004年的研究报告显示，每20个儿童中就有一个可能患有感觉统合失调症。

2009年Carter博士的后续研究中也指出，每6个小学生中就有1个在不同程度上受到感统失调的困扰。
没有得到及时干预的感觉统合失调症，可能使儿童在成长过程中产生社交焦虑，读写障碍和行为问题等。
在婴儿时期，感觉统合失调往往就会初见端倪。严重的婴儿睡眠问题，在排除病理原因后，有可能和感觉统合失调有关。
根据Dunn博士在2002年的研究表明，感觉统合失调在以下婴儿群体中出现的频率较高：38周以前 早产的宝宝，有胃食道逆流的婴儿，患有自闭症，以及 发育迟缓的婴儿。

婴儿感觉统合失调具体大致有以下几种类型： (Dunn, 1997)

因为婴幼儿的大脑发育是成阶段性的，并且在早期是有很强的可塑性。家长通过对自己宝宝的早期干预，可以在很大程度上改善这种神经系统失调症在成人后带来的影响。

针对1岁以下宝宝的感统介入，家长要做的不是一味的“治疗”，而应该通过改变环境来适应宝宝的需求。

下边我们就通过两个案例来具体说明感统在婴儿日常生活和睡眠的具体表现和改善方法。
案例 1

小A是一个6个月大的女宝宝。出生之后就一直由外公外婆抚养。小A的外公外婆都有诸多健康问题，两个老人因为行动不方便，平时大部分时间都呆在家里。

外公外婆描述小A很少哭闹，可以长时间安静的呆在婴儿摇篮里，很像我们通常理解的“天使宝宝”。她不喜欢肢体活动，平时尿布湿了也不哭，也很少跟大人“说话”互动，需要说话很大声才有所反应。

在感统种类中，她是被划分为低注册（low registration)的类型。

这类型低注册型的宝宝，通常在睡眠上的表现往往是清醒时间短，白天一次小睡大人不叫醒可以睡超过3小时，经常在吃奶过程中睡着，叫醒后需要很长时间才完全清醒。

我们需要的是通过良性的刺激性的活动，来增加她在日常生活中对感觉体验的强度。

? 在日常的换尿布和洗澡等程序时，给予充分的肢体接触，例如拉腿运动和按摩

? 经常性的通过与宝宝眼神的对视和玩耍过程的逗笑，来增加她与家人的互动

? 频换姿势，竖着抱比横着抱更加刺激感觉系统

? 在洗澡的时候多使用不同质感的布料和毛巾

? 给宝宝看一些色彩反差强烈的图片或绘本

? 给宝宝玩有音乐或声响，色彩明亮的玩具

? 喂奶和喂 辅食过程中播放音乐，开亮房间的灯光，营造感观丰富的环境。 案例 2

小D是一个4个月大的男宝宝。他对周围的环境非常敏感和好奇，每天最喜欢躺在健身架下抓各种吊着的玩具。小D的家长描述他很喜欢“说话”和发出各种声音，时常持续尖叫好几个小时。

小D 有严重的睡眠问题，每天睡眠总量不超过12个小时。吃奶方面，他有严重的厌食倾向，同时患有胃食道逆流和食物过敏等肠胃病症。

这类型的宝宝，在感统中属于低临界值／主动性的敏感型（sensor)。
感觉敏感型宝宝大都睡眠较浅，入睡困难，在深浅睡眠过度中容易被细小的声音吵醒，在清醒的时候也很容易产生惊跳反应。通常他不喜欢作息改变，出门推车散步等长时间接触新环境的过程也容易让他过激。

日常护理方面，敏感型宝宝不喜欢被洗头，在性情烦躁的时候会抗拒家长的拥抱。通常他也害怕嘈杂的环境噪音。喂食过程和玩耍过程中，比较容易受到周遭环境的影响而分心。

在针对这类型宝宝的感统介入，我们需要的是耐心。理解他其实是对周围环境各种刺激非常敏锐，通常他的观察能力也很强。但同时因为没有对周遭事物进行筛选性的关注，容易造成大脑过累而情绪崩溃。

家长可以通过以下的方法来减少环境刺激，平衡感觉系统：

? 在睡眠过程中使用白噪音来屏蔽环境噪音。（注意这里的白噪音不能是音乐玩具，例如小海马等。白噪音要在整个睡眠过程中持续使用，突然停止可能会造成敏感性宝宝秒醒。）

? 在喂食的过程中减少环境干扰，例如关掉电视，让宝宝脸朝着房间空白的区域

? 家长应该避免突然性的肢体接触。同时给予宝宝结实牢固的拥抱，使他能够逐渐减少敏感度，适应与人的身体接触。

? 当宝宝非常烦躁哭泣而抵抗身体接触时，家长应该避免强行抱起，而是先引起他的注意，让他眼睛看到你接下来要做的事情。

? 如果宝宝抵抗被抱起，家长可以用毛巾或被子把他包裹起来，从而减少身体直接接触的敏感度。

? 在抱起安抚时，应该避免左右摇晃，从前到后轻轻的摇晃敏感型宝宝安抚效果更好。

? 小月龄的宝宝哄睡时候可以使用襁褓包裹，大人可以同时在耳边轻轻有频率的嘘嘘。 写在最后
大家需要注意的是，单有以上的睡眠问题，并不说明你的宝宝就患有感觉统合失调症。此病症的诊断需要专业人士进行综合性的评估与观察，也依赖于家长在“婴幼儿感觉剖析量表”（infant/toddler sensory profile)中对自家宝宝日常行为的反馈。请大家切勿对号入座。

单纯的睡眠问题，是可以参考和借鉴上述的方法，旨在给宝宝营造一个感觉丰富或平衡的睡眠生活环境。