阴道壁膨出是指女性生殖器官包括盆底肌和筋膜以及子宫韧带因损伤而发生撕裂,或因其他原因使阴道支持组织不能恢复正常露于阴道口外。
1、阴道壁膨出患者出现以上症状是因为膀胱膨出时,膀胱与尿道出现夹角,影响尿液排泄,腹压增加使膨出加重。如有尿潴留,常继发膀胱炎;耻骨尿道韧带损伤可致尿道膨出,可出现张力性尿失禁;阴道前壁重度膨出多合并Ⅰ度子宫脱垂。
2、患病较轻的产妇可无症状或觉阴部有膨出物脱出,重者有下坠感,劳累或用力时膨出物增大,逐渐出现排尿困难;有时甚至尿不出来,必须用手将膨出物推回阴道内方有尿排出。有膨出物脱出,重者有下坠感,劳累或用力时膨出物增大;逐渐出现排尿困难;有时甚至尿不出来,必须用手将膨出物推回阴道内方有尿排出。
1、盆底肌锻炼法
方法为做缩紧肛门的动作,每次收紧不少于3s,然后放松。连续做15~30min,每日进行2-3次;或每日做盆底肌肉训练150-200次,6~8周为1个疗程。
盆底肌肉训练需兼顾5个方面:
(1)强度,肌肉收缩可以产生的最大张力。
(2)速率,最大张力和达到最大张力所需时间之比。
(3)持续时间,肌肉收缩可以持续或重复的时间长度。
(4)重复性,可以反复收缩达到一定张力的次数。
(5)疲劳,维持肌肉收缩达到要求或预期张力产生疲劳。
2、盆底肌肉电刺激
电刺激能提高神经肌肉的兴奋性,唤醒部分因受压而功能暂停的神经细胞,促进神经细胞功能的恢复。盆底康复电刺激是通过刺激尿道外括约肌收缩,通过神经回路进一步增强括约肌收缩,加强控尿。电刺激神经和肌肉,兴奋交感通路并抑制交感通路,抑制膀胱收缩能力,降低逼尿肌代谢水平,增加膀胱容量,加强储尿能力。
电刺激治疗是手术后促进神经功能康复的积极手段,能被动锻炼肌力,预防肌肉萎缩,使神经恢复功能。盆底电刺激是通过松弛盆底肌来缓解因肌痉挛引起的疼痛,直接诱导治疗性的反应或者调节下尿路功能的异常。
3、盆底生物反馈治疗
生物反馈治疗通过肌电图、压力曲线或其他形式把肌肉活动的信息转化成听觉和视觉信号反馈给患者,指导患者进行正确的、自主的盆底肌肉训练,并形成条件反射,能有效地控制不良的盆底肌肉收缩,并对这种收缩活动进行改进和纠正。生物反馈方法包括肌肉生物反馈、膀胱生物反馈、A3反射、场景反射。
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