药物治疗

中药治疗

中医认为，盆腔炎是因禀赋不足，摄生不慎，阴户不洁或劳倦过度所致，因此，中药治疗主要是从保养卵巢开始，所花的时间会比较长，而且效果会比较慢，一定要坚持。

1、金银花30克，土茯苓15克，牡丹皮10克，通草6克，大黄5克，白鸡冠花15克。水煎，每日一剂，适用于急性盆腔炎。

2、败酱草、鱼腥草各30克，红花、赤芍各15克，川楝子10克，柴胡10克。浓煎成300毫升，冷至38℃左右保留灌肠。治疗前需排便，灌后侧卧15分钟，每日一次，10次为一疗程。

3、黄连30克，黄柏、黄芩各90克，大黄60克。共研细末，蜜调或水煎，热敷于下腹部，每日两次。适用于急性盆腔炎炎症浸润期。

4、丹参20克，赤芍、元胡各15克，木香10克，夏枯草、薏苡仁、败酱草各30克。水煎，每日一剂，15天为一疗程，适用于慢性盆腔炎。

西药治疗

西药治疗盆腔炎有抗生素的口服药物也有内塞的药物，虽然见效非常快，但是依赖性会比较重。

若盆腔炎患者一般状况好，症状轻，能耐受口服抗生素，并有随访条件，可在门诊给予口服或肌内注射抗生素治疗。常用方案：

①头孢曲松钠250mg，单次肌内注射，或头孢西丁娜2g，单次肌内注射，同时口服丙磺舒1g，然后改为多西环素100mg，每日2次，连用14日，可同时口服甲硝唑400mg，每日2次，连用14日;或选用其他第三代头孢菌素与多西环素、甲硝唑合用。

②氧氟沙星400mg口服，每日2词，或左氧氟沙星500mg口服，每日1次，同时加服甲硝唑400mg，每日2-3次，连用14日;或莫西沙星400mg，每日1次，连用14日。

若患者症状比较严重，需要住院治疗，应采用以抗生素为主的综合治疗。常用方案有：

①头霉素类或头孢菌素类药物：头霉素类，如头孢西丁钠2g，静脉滴注，每6小时1次;或头孢替坦二钠2g，静脉滴注，每12小时1次。加多西环素100mg，每12小时1次，静脉或口服。头孢菌素类，如头孢呋辛钠、头孢唑肟钠、头孢曲松钠、头孢噻肟钠也可选用。临床症状改善至少24小时后转为口服药物治疗，多西环素100mg，每12小时1次，连用14日。对不能耐受多西环素者，可用阿奇霉素替代，每次500mg，每日1次，连用3日。对输卵管卵巢脓肿的患者，可加用克林霉素或甲硝唑，从而更有效地对抗厌氧菌。

②克林霉素与氨基糖苷类药物联合方案：克林霉素900mg，每8小时1次，静脉滴注;庆大霉素先给予负荷量(2mg/kg)，然后给予维持量(1.5mg/kg)，每8小时1次，静脉滴注。临床症状、体征改善后继续静脉应用24-48小时，克林霉素改为口服，每次450mg，每日4次，连用14日;或多西环素100mg，口服，每12小时1次，连服14日。

手术治疗

盆腔炎发展的比较严重的话，就必须要通过手术治疗。

手术治疗适宜人群：

1、药物治疗无效：输卵管卵巢脓肿或盆腔脓肿经药物治疗48-72小时，体温持续不降，患者中毒症状加重或包块增大者，应及时手术，以免发生脓肿破裂。

2、脓肿持续存在：经药物治疗病情有好转，继续控制炎症数日(2-3周)，包块仍未消失但已局限化，应手术切除，以免日后再次急性发作。

3、脓肿破裂：突然腹痛加剧，寒战、高热、恶心、呕吐、腹胀，检查腹部据按或有中毒性休克表现，应怀疑脓肿破裂。若脓肿破裂未及时诊治，死亡率高。因此，一旦怀疑脓肿破裂，需立即在抗生素治疗的同时行剖腹探查。

治疗方法：通常是采用的手术方法为单侧附件切除切除，或子宫全部切除，更加严重的可能会采取全子宫加双附件切除。

治疗原则：以切除病灶为主。年轻妇女应尽量保留卵巢功能，以采用保守性手术为主;年龄大、双侧附件受累或附件脓肿屡次发作者，可行全子宫及双附件切除术;对极度衰弱危重患者的手术范围须按具体情况决定。若盆腔脓肿位置低、突向引导后穹窿时，可经阴道切开排脓，同时注入抗生素。

物理疗法

慢性盆腔炎还可以采用物理疗法，常用有短波、超短波、超声波、音频、激光、微波、离子透入等。

原理：物理疗法可以促进局部血液循环，改善组织营养状态，提高新陈代谢，以利炎症消散，盆腔炎治愈。

按摩疗法

采用中药治疗盆腔炎的患者，还可以通过按摩来辅助治疗。

按摩的具体方法：

1、中极穴：先用右手中指指腹顺时针方向按揉中极穴两分钟，再点按半分钟，以局部有酸胀感为宜，此穴对小便不通，带下病，盆腔炎有较好的治疗效果。

2、子宫穴：取坐位或仰卧位，用双手拇指分别按于两侧子宫穴，先顺时针方向按揉两分钟，再点按半分钟，以局部感到酸胀并向整个腹部放散为好，此穴对痛经，月经不调，盆腔为较好的治疗功效。

3、关元穴：取坐位或仰卧位，先用食指或中指顺时针方向按揉关元穴两娩，再点按半分钟，以局部有酸胀感为度，此穴对腹痛，腹泻，月经不调，盆腔炎有很好的治疗效果。

辩证加按

1、急性盆腔炎：加按带脉，中极，阴陵泉，三阴交，曲池穴，每个穴位按摩两分钟，力度以感到酸胀为佳。

2、慢性盆腔炎：加按气海，中极，膈俞，肾俞穴，每个穴位按摩三分钟，力度以局部微热为度。

拔罐疗法

中药治疗盆腔炎，还可通过拔罐的治疗方法来帮助更快痊愈。

选穴：肾俞，腰眼，腰阳关，八髎，关元，曲骨，气海，归来，三阴交，足三里为主穴，月经多者，加血海穴，痛经者，加地机穴，白带多者加阴陵泉穴，发热恶寒，低热者加大椎，曲池穴。

方法：取上穴，采用单纯罐法或温水罐法，敷姜罐法，通常在腰骶部穴上置8-10个罐，若发热者，在大椎或曲池穴上施行刺络罐法，起罐后再于腹部及下肢穴位上置6-8个罐，均留罐10-30分钟，每日或隔日一次，10次为一个疗程，

也可每次选2-4个穴位，先施行挑罐法，然后再在其他穴位上施行单纯罐法，留罐10-15分钟，每周1-2次，挑完以上所有穴位为一个疗程，两个疗程间隔10天。

刮痧疗法

刮痧也可以辅助治疗盆腔炎，使中药的疗效更佳。

选穴：脾俞，肾俞，次髎，下髎，白环俞，带脉，气海，关元，足三里，阴陵泉，三阴交。

方法：

1、用平面刮法由上而下分段拭背部两侧的脾俞至肾俞，次髎至下髎，白环俞，重点刮白环俞，此法有调理气血，益肾固精，调理经带的功效。

2、用面刮法分别刮拭腹部两侧的带脉，气海至关元，可有效改善盆腔炎症状。

3、用平面按揉法按揉下肢的足三里穴，再用平面刮法刮拭阴陵泉至三阴穴，此法有助于治疗内湿较重导致的盆腔炎症。

盆腔炎注意事项

1、性生活卫生

性生活时注意清洁，男女外生殖器都要清洗，特别是男方的包皮部位容易藏脏东西，所以房事之前，男方可以用一些比较温和的香皂，将包皮翻起来彻底清洗。

2、适当运动

久坐使盆腔的血液回流不畅，从而引起盆腔炎建议女性患者可以选择一些适合自己的运动进行，例如：爬山、慢走、打乒乓球、打羽毛球、骑单车等。

3、饮食调整

盆腔炎病人要注意饮食调护，要加强营养，一般是可以做到低脂肪、高蛋白的饮食模式。忌食煎烤油腻、辛辣之物。

4、观察白带情况

女性平时要注意观察白带的量、质、色、味。白带量多、色黄质稠、有臭秽味者说明病情较重，如白带由黄转白(或浅黄)，量由多变少，味趋于正常(微酸味)说病情有所好转。

5、合理休息

被诊为急性或亚急性盆腔炎患者，一定要遵医嘱积极配合治疗，合理休息。急性期应卧床休息，取半卧位，这样有利炎症局限化和分泌物的排出。慢性盆腔炎患者也不要过劳累，做到劳逸结合，节制房事，以避免症状加重。