这是唯一可以预防癌症的疫苗！HPV疫苗，你有必要打吗？

划重点

HPV(人乳头状瘤病毒)感染是你很难逃脱掉的性传播疾病，大约4/5的人在开始性生活后都会感染上至少一种HPV。HPV有超过150种病毒型，其中一些感染可能导致健康问题，包括生殖器疣和一些癌症。

即将在中国上市的HPV疫苗卉妍康是针对16型和18型两种HPV毒株的疫苗，可以预防70%的宫颈癌的发生，不能预防生殖器疣。该疫苗建议用于9岁~25岁的女性，采用3剂免疫接种程序。

推荐接种年龄为11-12岁(9岁后-26岁前)，最好是在接触HPV前。

对没有性经历的人，疫苗有很好的保护效果;

9岁以上，年龄和生育都不是禁忌，也能受益于HPV疫苗的接种;

没有证据表明对接种时HPV DNA阳性的病毒型有效，但对于疫苗覆盖的其他HPV型仍然有效。

目前没有检测可以完全了解你的HPV状态。

什么是HPV?

HPV(人乳头状瘤病毒)感染是最常见的性传播疾病，它是首个被证实感染可引起癌症的病毒。它不同于艾滋病毒和生殖器单纯疱疹病毒，HPV感染非常普遍，大部分有性生活的男女(大约五分之四)都会感染HPV病毒，或早或晚，或多或少(次数和感染的毒株类型不同)。因为感染率很高，被称为性传播疾病中的“感冒”。

HPV病毒有很多类型，很多时候感染后都无明显症状，所以被感染者通常毫无察觉，但其中一些感染可能导致健康问题，包括生殖器疣和一些癌症。好在，现在有疫苗可以预防一些容易导致疾病的毒株了。

HPV和宫颈癌的关系

浸润性宫颈癌包括宫颈鳞癌 (84%)和腺癌(16%，在有预防性筛查计划的发达国家可高达20%)。全球范围内约70%的宫颈癌是由HPV-16 和HPV-18这两种型的毒株引起的。

其他的HPV类型 (HPV-31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68)也能引起宫颈癌。但五种最常见的引起宫颈癌的HPV类型为HPV-16, 18, 33, 45 and 31。

另外，HPV感染不仅仅是可能导致宫颈癌，还可以引起阴道癌和外阴癌，肛门癌(包括男性的)，以及男性和女性的生殖器疣。

这些都是HPV导致的：

几乎所有的宫颈癌((99.7%))和生殖器疣

90%的肛门癌

65%的阴道癌

50%的外阴癌

35%的阴茎癌

60%的口咽癌(喉咙后部的癌变，包括舌根和扁桃体)

目前有三种HPV疫苗

卉妍康(Cervarix)

就是目前获得国家食药监总局的批准，有望在明年年初正式上市的疫苗。

卉妍康是针对16型和18型两种HPV毒株的疫苗。

可以预防70%的宫颈癌的发生，不能预防生殖器疣。

只建议用于女性。

该疫苗在中国用于9岁~25岁女性的接种，采用3剂免疫接种程序。推荐接种年龄为11-12岁(最早9岁)，最好是发生性生活前。但是26岁和之前的女性都可能通过接种获得保护。

26 岁后呢?对26岁后人群的研究相对少一些。大规模流行病学的调查结果发现，疫苗对26岁后的人群保护效果欠佳。主要是因为HPV实在是感染率很高，一旦开始性生活，不久就可能感染了某种HPV，26岁后的有过性生活的男女不少已经有感染。但对于疫苗覆盖的没有感染的HPV类型，也一样可以获得保护。

另一方面，小年轻(青春期前或刚进入青春期)接种HPV疫苗后能产生更高的抗体浓度。最好不要等到已经发生了性生活再接种，不要等!

HPV 疫苗终于在中国审批通过了，这既是一件令人欣喜的事，又略感遗憾，除了比美国晚了十年，比澳洲晚了9年，比160多个国家和地区都晚了若干年……上市的还是只能预防2种HPV毒株型感染，不能预防生殖器疣的疫苗。不过，迟到总比不到好!只能这样想了!但愿后面两种4价和9价的疫苗能够尽快获批。

四价加德西(Gardasil，加卫苗)

四价加德西疫苗也可以对抗16型和18型这种两种高风险的HPV毒株，它们是70%的宫颈癌和90%的HPV相关的男性癌症的罪魁祸首。 同时， 4价加德西疫苗还可以预防两种低风险的HPV病毒类型(6型和11型)的感染，这两种毒株是90%的生殖器疣的元凶。

在澳洲，从2007年开始，就以学校为基础，给所有12-13岁的女孩提供免费的加德西疫苗。从2013年起，澳洲政府也免费给男孩提供该疫苗(澳洲是第一个免费为男孩提供预防宫颈癌的加德西疫苗的国家)。

目前，已有超过2亿剂的加德西疫苗在130多个国家安全地接种。

加德西可以预防70%的子宫癌，70%的阴道癌和50%的外阴癌，以及肛门癌(包括男性的)，除了这些癌症，加德西还可以预防男性和女性的生殖器疣。

因此，男性和女性都推荐接种加德西疫苗。推荐接种年龄为11-12岁(发生性生活前)，最小9岁，26岁前的女性和21岁前的男性都可以通过接种获得免疫。

我知道这个疫苗的时候，已经26岁，超龄了。咨询了下教授要不要打，他还是往常一样，发了一堆论文给我：自己看吧。流行病学的证据并不支持超过26岁的人群接种，我还是抱着“万一有效呢”的心理去打了疫苗，其实主要还是因为是免费的……当时学校有为所有学生提供免费的Gardasil 。150澳币一针啊，要是要自掏腰包，当时的穷学生我可能就不打了……

九价加德西(Gardasil 9)

2015年，美国 FDA批准了九价重组人乳头状瘤病毒疫苗(Gardasil 9)。最佳接种的年龄组男女均为9～26岁。 新一代九价加德西疫苗可预防的HPV增加至9种，在四价加德西可预防HPV6、11、16、18的基础上，增加了5种新的HPV病毒类型，包括 HPV31、33、45、52和58。如果所有未暴露于HPV的人全部接种该疫苗，90%的宫颈癌将会被避免，这基本上就是消灭宫颈癌的节奏!

该疫苗可以预防宫颈癌、外阴癌、肛门癌及阴道癌等癌症，也可预防肛门癌及生殖器疣等疾病。

目前，中国香港可以接种到9价的加德西疫苗。

希望在我们的孩子在到达青春期前，中国大陆可以有最新的HPV疫苗上市。

注意，注意，注意!

接种HPV疫苗不能取代子宫颈抹片检查。疫苗并不能预防全部的HPV毒株，宫颈抹片检查仍然是早期发现病变，及时治疗，预防相关癌症的重要手段。

HPV疫苗是如何起作用的?

HPV疫苗主要是由长得和真正的HPV很像的微小的蛋白质制成的，当然还含有一些别的成分，如铝，氯化钠(盐)，水，组氨酸，聚山梨醇酯八十和硼砂等，帮助刺激免疫系统和保持疫苗的稳定。

HPV疫苗都不含任何活病毒，或者灭活的病毒，或者病毒的DNA，所以不可能导致宫颈癌或者其他相关疾病。

注射疫苗后，身体产生抗体以清除那些蛋白质。当人体再次遇到真正的病毒时，这些抗体就可以避免它们进入我们身体的细胞，造成感染，保护我们的健康。

疫苗的效果如何?

效果简直好得感天动地!HPV疫苗如果在感染过所覆盖的毒株类型前接种，并且3针都按程序接种，几乎可以起到100%的预防效果。

至于保护的时效，我们期待它是持久的。最早的一批相关研究是2003年做的，到目前为止仅13年，所以保护效果能持续多久还需要继续检验。不过，最新的研究发现保护效果在接种5年后仍然接近100%，并且没有发现减弱的迹象。相关的研究仍在继续。

HPV疫苗的人群效果展示

再来看看几个国家的疫苗接种后的效果展示：

2006 年，HPV疫苗便已在美国上市，至今已经10年。美国CDC的报告显示，尽管美国青少女完成人乳头状瘤病毒(HPV)疫苗接种程序的人数仅约1/3，自 HPV疫苗在2006年上市以来，14岁至19岁女孩感染人数减少56%。报告显示，疫苗的成效远高于预期，甚至未接种疫苗的人也从中受惠，感染传播的人数减少，未接种者感染HPV的机率也跟着降低。

从2007到09年，澳洲通过学校和社区预防门诊免费给全国12-27岁女孩打，在项目开展 4年后，年轻女性(<21)中的生殖器疣感染率几乎降至0!目前已经有超过9百万剂的HPV疫苗在澳洲被接种，研究发现，大规模的接种降低了77% 的HPV感染，如果没有疫苗，这些相关的HPV感染可以导致75%的子宫颈癌;在维多利亚州，18岁以下的女孩的严重的子宫颈异常情况减少了约一半;异性恋的男女中生殖器疣的患病率减少了90%。

丹麦从2009年开始免费为12岁女孩注射宫颈癌(HPV)疫苗，该国少女生殖器疣的发病率在这之后减少了90%!

由于从HPV感染，到发展为子宫颈癌通常要10年或更久，因此，获得HPV疫苗对子宫颈癌的预防数据还需要一些时间。

但在这期间，疫苗显著地减少了年轻人患生殖器疣的概率，减少了子宫颈抹片检查发现异常的概率，减少了很多人经历重复的检查和随后的治疗的压力。

HPV疫苗有什么副作用

所有的药物，包括疫苗，都有副作用，尽管不会发生在所有人身上。HPV疫苗接种后的反应和别的疫苗差不多。最常见的副作用就是，疼痛，打针的地方红，或者红肿。出现的概率大概1/5 -1/4，不过都是暂时性的。是免疫系统在作出反应的表现。可以冷敷，如果有必要的话，也服用对乙酰氨基酚止痛。

更严重的副作用，比如出现过敏反应是非常罕见的，大概百万分之三，和其他用于儿童和青少年的疫苗出现过敏反应的概率差不多。

过敏通常发生在注射后的10分钟内，通常是因为对疫苗中的某种成分过敏。

一般来说，在注射疫苗后都在诊所或者医院多呆上10-15分钟，以确保不出现过敏反应。如果出现过敏，可以得到及时的救治，这对于训练有素的疫苗接种人员应该不是难事。

对于疫苗副作用的监测在全球范围内都在持续进行，需要研究人员来判断究竟是疫苗引起的副作用还是仅仅是疾病发生和疫苗注射在时间上的重合。

如果你在接种后出现任何不良反应，都应该向接种单位报告。

关于疫苗的谣言从来没有停止过

关于疫苗的谣言从来没有停止过，反疫苗运动的历史和疫苗存在的历史一样长。在澳洲就出现过HPV疫苗会引起女性过早绝经(又被称为原发性卵巢功能不全，或者卵巢早衰)的担心。这些信息是通过社交媒体传播和发酵的，引起了很多父母对疫苗的担忧。

已经有超过2亿剂的四价HPV疫苗在全球接种，并没有任何科学的，或者流行病学的证据表明疫苗会导致这些疾病。

世界卫生组织，澳洲的免疫技术咨询专家组，美国疾控中心和很多其他机构的专家都一直在推荐通过接种HPV疫苗来预防和HPV相关的疾病和死亡。

要保护家人和孩子的健康，非常重要一点就是，应该从值得信任的权威机构获取健康信息，而不要道听途说。(授人以渔：靠谱的健康信息来源)

哪些人推荐注射?

世界卫生组织和美国疾控中心的意见是，能获得HPV疫苗保护的人群年龄为9-26岁，而最适宜接种年龄为11-12岁。在澳洲，建议所有的12-13岁的男孩、女孩都注射HPV疫苗。疫苗在11-13岁这个年龄段是最有效的，因为他们可能还没有过性生活，同时年轻的身体也能产生最多抗体。

无论男女，即使过了这个年纪也可以受益于HPV接种。你可以在接种之前询问你的医生，讨论下你的具体情况。

以下人群不应该接种HPV疫苗或者推迟接种

之前接种HPV疫苗时出现过威胁生命的严重过敏的人不应该注射，或此前出现过HPV疫苗的任何成分有严重过敏史的人群。家长应该注意孩子之前的疫苗和药物过敏史。如果此前你对疫苗或药物有任何反应，请在接种之前务必告知注射人员。

孕妇：孕期接种疫苗的安全性尚未完全得到评估，但是目前的研究并未发现HPV疫苗接种对母体和胎儿有明显的影响。所以如果在接种后不久发现自己怀孕也不必太过紧张。

有轻微的疾病仍然接种，有中等程度或严重疾病，请等一等，病好了再接种。

哺乳期可以接种，但如果没有特殊原因，可以等等哺乳期结束再接种。目前还不清楚疫苗成分是否会进入乳汁。

如何接种HPV疫苗?

通常是在上臂注射接种。

宫颈癌疫苗需要注射3次，才能达到好的免疫效果。第一次接种在9~26岁之间(当然超过26岁也可以，只是收效不佳);第二针是在距第一次接种后的1个月;第三针是在距第一次接种的6个月。

再次提醒：宫颈癌疫苗接种并不能取代常规的盆腔检查及宫颈涂片筛查。

超过26岁，还有必要打吗?

将在中国上市的Cervarix疫苗有在其他国家做过针对26岁以上女性的三期双盲随机对照临床试验。在北美洲，拉丁美洲，亚洲和太平洋地区(包括澳洲)和欧洲的5777名女性参加了研究。48个月后的随访结果显示，接种疫苗组的HPV 6个月持续感染率显著低于对照组。尽管疫苗的预防效果不如在26岁以下人群中那么好，但是对26岁以上的人群仍然能给予一定的保护。

25、26岁这个年龄分界主要来自于一些流行病学的调查结果，超过26岁，接种疫苗后的预防效果没有低年龄段那么好。其原因是性活跃期后的男女感染HPV的可能性大大增加了，疫苗对于已经感染的病毒型无效。

但是，这样的人群研究不是在中国做的，中国人群接种后的年龄分界在哪里我们还不知道。不同的文化对性的态度不同，我们的文化让我们更加羞于谈性，特别是女性，我们做了，但我们可能不承认。研究结果不会说谎，接种后，和HPV相关的发病率可以提示疫苗的效果。很期待在疫苗投入使用一些年后，能够看到中国的相关报告，到那时我们便知道，中国人多大年龄组接种效果最好。

超过26岁，如果未有性经历，又有那个钱，建议你打!

超过26岁，有多年性经历，也可以打，特别是9价的疫苗，保护已经很全面了。

不管怎么样，我们可以等以后给女儿和儿子接种嘛!

正如前面说到的，HPV感染在有过性生活的人群中非常普遍，你很可能已经感染有一种或多种HPV病毒型了，却未察觉;但对于没有感染的HPV类型，还是具有很好的保护效果的。

由于没有检测可以了解你的HPV状态，目前还没有认可的HPV检测可以检测出口、咽部位HPV感染。所以如果已经有性经历，接种后的有效性只能碰运气：可能和从未有性经历的人一样有效，也可能由于感染了某型或者某些型的HPV，导致疫苗的效果有打折扣。

总之，打了无害，可能有益，至多花钱白挨三针。如果有钱，任性一把无妨。

最后的最后，

除了疫苗，

还有别的方法可以预防宫颈癌!

避孕套可以减小HPV感染的几率，但由于不能完全包裹住生殖器，所以避孕套的HPV的阻隔作用有限。(在避孕和阻断其他性传播疾病上，避孕套还是非常有效的!)

定期做子宫颈抹片检查是接种疫苗以外，最为重要的预防措施。

在对的时间，做对的检查!

★ 子宫颈抹片检查(Pap smear)可以及时发现宫颈的病变细胞，因此感染者可以及时接受治疗以防癌变;而人乳头状瘤病毒(HPV)检测可以发现导致细胞病变的病毒。

★ 大多数女性并不需要每年接受子宫颈抹片检查。

★ 美国疾控中心建议在21岁时，做一次宫颈抹片检查，如果检查结果正常，可以在3年之后再做第二次检查，直至30岁。未满30岁的女性并不建议做HPV检测。

★ 对于30岁之后的女性，你有两个选择：如果子宫颈抹片检查的结果正常，可以每3年做一次宫颈抹片检查;或者每5年做一次子宫颈抹片检查和HPV检查。

★ 不论你在什么年龄段，如果你的子宫颈抹片检查结果不正常，除了接受治疗，应该在一年后再做检查，或者听从你的医生的建议。

以下情况可以不用再做子宫颈抹片检查：

★ 年满65岁，并且此前的宫颈抹片检查结果正常;

★ 因非癌变的原因(比如纤维瘤)而摘除了子宫颈。

子宫颈是位于子宫下部，与阴道连接的一个狭窄端口。

子宫颈癌的危险因素

几乎所有的宫颈癌都是由HPV引起的，所以那些可能增加HPV感染和持续感染风险的因素就可能增加宫颈癌的风险。

吸烟：吸烟会增加HPV感染的持续性。

性伴侣多：性伴侣越多，感染更多类型HPV的几率越大。即使仅有一个性伴侣，并且是初次性行为，仍可能感染上HPV。

第一次性经历的年纪太小。

没有经常做子宫颈抹片检查：这意味着持续的HPV感染可能没有被发现，也没有得到有效的治疗，就可能发展成癌症，这通常需要很多年。

其他性传播疾病。感染了生殖器疱疹或衣原体病菌的女性也更容易得宫颈癌，这可能是由于这些感染让子宫颈长期处于发炎的状态。所以，一定记得使用安全套，进行安全性行为!

长期服用避孕药。这类人群患子宫颈癌的几率较高，可能是由于体内变化的激素更利于病菌的繁殖，也可能是这类人群有着更活跃的性行为，反复感染HPV的几率就高。

过早生孩子。

免疫功能低下人群。比如HIV携带者或者艾滋病人，接受过器官移植的人，或者服用免疫抑制剂的人患上宫颈癌的风险较高。也是因为更容易感染HPV。