布病是什么病?

布鲁菌病(布病)，也称波状热，是布鲁菌引起的急性或慢性传染病，属自然疫源性疾病。临床上主要表现为病情轻重不一的发热、多汗、关节痛等。

布鲁菌：

布氏菌属的细菌是一组微小的球杆状的革兰氏阴性菌。

布鲁菌主要寄生于巨噬细胞内，与其他寄生细胞内细菌所引起的慢性传染病一样，其发病机理以迟发型变态反应为主。

发病机理：

布鲁菌自皮肤或粘膜进入人体后，中性多核粒细胞首先出现，被吞噬的牛型细菌可部分被杀死，但羊型菌不易被杀。

存活的布鲁菌随淋巴液到达到局部淋巴结。根据人体的抗病能力和侵入菌的数量及毒力，病菌或在局部被消灭，或在淋巴结中生长繁殖而形成感染灶。

当病菌增殖达到相当数量后，即冲破淋巴结屏障而侵入血循环，此时可出现菌血症、毒血症等一系列症状。

布病的症状

1、热型

以弛张型最为多见，波状型虽仅占5%～20%，但最具特征性，其发热其增殖为2～3周，继以3～5天至2周无热期后热再起，如此循环起伏而呈波状型;

多数患者仅有2～3个波，偶可多达10个以上。其他热型尚有不规则型、持续低热等。

2、多汗

是本病的突出症状，每较其他热性病为著。常于深夜清晨热急骤下降出现大汗淋漓，大多患者感乏力、软弱。

3、关节疼痛

常使患者辗转呻吟和痛楚难忍，可累及一个或数个关节，主要为骶髂、髋、膝、肩、腕、肘等大关节，急性期可呈游走性。

痛呈锥刺状，一般镇痛药无效。

部分患者的关节有红肿，侧有化脓。局部肿胀如滑囊炎、腱鞘炎、关节周围炎等也较多见。

肌肉疼痛多见于两侧大腿和臀部，后者可出现痉挛性疼痛。

4、睾丸炎

也是布病的特征性症状之一，乃睾丸及附睾被累及所致，大多呈单侧性，可大如鹅卵，伴明显压痛。

5、次要症状

有头痛(30%～84%)、神经痛、肝脾肿大(约50%)、淋巴结肿大等，皮疹较少见。

6、慢性感染

①主诉多，尤以夜汗、头痛、肌痛及关节痛为多，还可有疲乏、长期低热、寒战或寒意、胃肠道症状等，如胃纳差、腹泻、便秘等，还可有失眠、抑郁、易激动等，易被诊为神经官能症。

②急性期遗留的症状，如背痛、关节痛、坐骨神经痛、明显乏力、夜汗、迁延多日的低等。

布病的传播途径

1、经皮肤粘膜直接接触感染

如接产员、兽医、饲养、放牧、皮毛加工、屠宰、挤奶直接接触病畜及被病畜污染的水源、土壤、草场、工具。

2、经消化道感染

主要是食入被污染的水或食物，经口腔、食道粘膜进入体内。如吃生拌或未经煮熟的肉类，不洗手直接拿食物吃等。

3、经呼吸道感染

人吸入了被布氏菌污染的飞沫、尘埃。如皮毛加工、饲养放牧、打扫畜圈卫生等。

4、人与人之间不传染。

布病的治疗方法

1、急性感染的治疗方法

(1)一般疗法及对症疗法

患者应卧床休息，注意水、电解质及营养的补充，给予足量维生素B族和C，以及易于消化的饮食。

高热者可同时应用解热镇痛剂。肾上腺皮质激素(激素)有助改善血症症状，但必须与抗生素合用，疗程3～4天。

有认为感染累及中枢神经系统及长期有睾丸肿痛者，均有应用激素的指征。

(2)抗菌治疗

利福平对本病有效，利福平600～900mg/天加四环素200mg/天，疗程6周，为世界卫生组织推荐的治疗方案。

羊、猪型感染者以四环素与链霉素合用为宜，一般采用二个疗程，每次间隔5～7天，每一疗程为3周。四环素每天剂量为2g，4次分服。

发热一般于用药后3～5天内消退，此时剂量可减为1.5g。链霉素的每天成人剂量为1g，分2次肌注。

SMZ和TMP合剂对本病也具一定效果，对四环素过敏者、孕妇等可以采用。

疗程宜为4～6周，过短易有复发(复发率4%～50%)。链霉素也需同用，成人剂量每天1g，分2次肌注，疗程3周。

2、慢性感染的治疗方法

一般认为四环素与链霉素合用有一定疗程，但四环素的疗程应延长至6周以上，链霉素以4周为宜。对脓性病灶可予手术引流。

(1)布氏杆菌骨髓炎治疗方法

应予彻底清创，辅以长期抗菌治疗，除四环素及链霉素外，亦可试用氯霉素与庆大霉素联合疗程。脊柱炎或椎间盘感染一般无需外科引流。关节炎患者偶需做滑膜切除术。

(2)布鲁菌心内膜炎治疗方法

宜用四环素治疗，疗程2～3个月。链霉素6周。四环素亦可与庆大霉素复方SMZ联合治愈本病。也可在上述基础上加用利福平。但成功的治疗常需换瓣。

3、饮食疗法

饮食宜选择清淡而易于消化的流汁或半流汁，以补充人体消耗的水分，如汤汁，饮料，稀粥之类;

宜吃具有清热，生津，养阴作用的食品;

宜吃富含维生素及纤维素的蔬菜瓜果;

宜吃以下食物：

梨子，橘子，李子，柑，香蕉，椰子浆，甘蔗，西瓜，番茄，黄瓜，萝卜，冬瓜，金银花等等。

不适宜吃的食物：

忌吃黏糯滋腻，难以消化的食品;

忌吃高脂肪及油煎熏烤炒炸的食物。

忌吃以下食物：糯米，牛肉，狗肉，羊肉，羊髓，鸡肉，鸡蛋，鲫鱼，鳗鱼，杨梅，胡椒，肉桂，炒米，薄荷等等。

布病怎么预防?

1、不食用未经过煮沸或灭菌的奶和奶制品

能感染人类布氏菌病的主要奶制品是新鲜乳酪，特别是由母羊或山羊的奶制作的乳酪，但是，在干的或发酵过的乳酪中，布氏菌一般不能继续存活。

2、不食用患布氏病动物的肉及肉食品

患布氏病动物的肉及肉食品特别是处于菌血症时期的肉类对人有很大的危险性。冻肉和腌肉、未煮熟和未烤熟的肉类都具有传染性。

牛羊肉烹调熟透后食用;生熟肉案板一定要分开使用，案板和操作容器一定要清洗并用热水烫洗，必要时消毒。

3、不使用感病动物毛、皮

有布氏病流行的地区出产的毛、皮也是一种传播因子，毛和皮特别容易被动物的尿、粪便及阴道分泌物污染而带有布氏病菌，凡接触未经卫生处理的毛、皮均有被感染的危险。

4、出入的发现疫情的街道、养殖户的圈舍要进行卫生消毒。

5、对于有职业史的相关人员，一旦出现类似某症状的患者要提高警惕，最好到当地疾病预防控制机构去咨询。

6、组织开展多种形式的宣传教育，普及群众布病防治知识，提高个人防护意识。