肾上腺素是什么

肾上腺素是当人经历某些刺激(例如兴奋，恐惧，紧张等)分泌出的一种激素，它能让人呼吸加快(提供大量氧气)，心跳与血液流动加速，瞳孔放大，为身体活动提供更多能量，使反应更加快速。

肾上腺素还是一种激素和神经传送体，由肾上腺释放，它可使心脏收缩力上升，使心脏、肝、和筋骨的血管扩张和皮肤、粘膜的血管收缩，是拯救濒死的人或动物的必备品，是一种处方药。

肾上腺素的作用

1、肾上腺素可加强心肌收缩力和兴奋度，使心跳加快，加强，心输出量明显增加，提高收缩压。

2、肾上腺素可使心脏和骨骼肌的血管扩张，而皮肤和内脏血管收缩，对总的外周阻力影响不大。

3、肾上腺素具有使支气管、胃肠道等内脏平滑肌松弛，及使瞳孔放大，竖毛肌收缩等作用。

4、肾上腺素可促进糖原和脂肪分解，增加组织耗氧量及产热量，能有效增强应对紧急情况的能力，比如恐惧、失血、面临争斗等。

肾上腺素分泌过多

原因：肾上腺素分泌过多一般多见于肾上腺皮质功能亢进或肾上腺皮质腺瘤。

症状表现：进食多，身体容易肥胖，满月脸，高血压，面部痤疮等情况反复发生。

治疗：肾上腺素分泌过多需要尽早去医院就诊，明确病因，如果是肾上腺皮质功能亢进，一般无特效方法治疗的，平时要注意不要太过紧张、兴奋等，多吃些钙镁片舒缓神经，维生素B缓解压力，另外还应该适当多吃鸡蛋，牛奶等帮助治疗。

肾上腺素药物的作用

肾上腺素药物可以从家畜肾上腺提取，或人工合成，它能激发α和β两类受体，产生较强的α型和β型作用。

1、心脏

作用于心肌、传导系统和窦房结的β1受体，加强心肌收缩性，加速传导，加速心率，提高心肌的兴奋性。对离体心肌的β作用特征是加速收缩性发展的速率(正性缩率作用，positive klinotropic effect)。由于心肌收缩性增加，心率加快，故心输出量增加。肾上腺素又能舒张冠状血管，改善心肌的血液供应，且作用迅速，是一个强效的心脏兴奋药。

注意：要注意适量，若剂量大或静脉注射快，可引起心律失常，出现期前收缩，甚至引起心室纤颤。

2、小动脉及毛细血管前括约肌

血管肾上腺素主要作用于小动脉及毛细血管前括约肌，因为这些小血管壁的肾上腺素受体密度高;而静脉和大动脉的肾上腺素受体密度低，故作用较弱。此外，体内各部位血管的肾上腺素受体的种类和密度各不相同，所以肾上腺素对各部位血管的效应也不一致，以皮肤粘膜血管收缩为最强烈;内脏血管，尤其是肾血管，也显著收缩;对脑和肺血管收缩作用十分微弱，有时由于血压升高而被动地舒张;骨骼肌血管的β2受体占优势，故呈舒张作用;也能舒张冠状血管，机制见去甲肾上腺素。

3、能促进肾素的分泌

血压在皮下注射治疗量(0.5～1mg)或低浓度静脉滴注(每分钟滴入10μg)时，由于心脏兴奋，心输出量增加，故收缩压升高(图10-2);由于骨骼肌血管舒张作用对血压的影响，抵消或超过了皮肤粘膜血管收缩作用的影响，故舒张压不变或下降;此时身体各部位血液重新分配，使更适合于紧急状态下机体能量供应的需要。较大剂量静脉注射时，收缩压和舒张压均升高。此外，肾上腺素尚能作用于邻肾小球细胞(juxtaglomerular cells)的β1受体，促进肾素的分泌。

4、刺激支气管舒张

能刺激支气管平滑肌的β2受体，发挥强大舒张作用。并能抑制肥大细胞释放过敏性物质如组胺等，还可使支气管粘膜血管收缩，降低毛细血管的通透性，有利于消除支气管粘膜水肿。

5、提高机体代谢

能提高机体代谢，治疗量下，可使耗氧量升高20%～30%，在人体，由于α受体和β2受体的激动都可能致肝糖原分解，而肾上腺素兼具α、β作用，故其升高血糖作用较去甲肾上腺素显著。

6、降低葡萄糖摄取

肾上腺素具有降低外周组织对葡萄糖摄取的作用。

肾上腺素还能激活甘油三酯酶加速脂肪分解，使血液中游离脂肪酸升高。

肾上腺素药物的用法用量

1、抢救过敏性休克

皮下注射或肌注0.5～1mg，也可用于0.1～0.5mg缓慢静注(以等渗盐水稀释到10ml)，如疗效不好，可改用4～8mg静滴(溶于5%葡萄糖液500～1000ml)。

2、抢救心脏骤停

0.25～0.5mg心内注射，同时作心脏按摩、人工呼吸和纠正酸血症。主要用于麻醉和手术中的意外、药物中毒或心脏传导阻滞等原因引起的心脏骤停。

3、治疗支气管哮喘

皮下注射0.25～0.5mg，3～5分钟即见效，但仅能维持1小时。必要时可重复注射1次。

4、与局麻药合用减少出血

加少量(约1:20万～50万)于局麻药(如普鲁卡因)内，总量不超过0.3mg，可减少局麻药的吸收而延长其药效，并减少其毒副反应，亦可减少手术部位的出血。

5、制止鼻粘膜和牙龈出血

将浸有(1:2万～1:1000)溶液的纱布填噻出血处。

6、治荨麻疹、枯草热、血清反应等

皮下注射1:1000溶液0.2～0.5ml，必要时再以上述剂量注射1次。