纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡

原因：

不论采用手术和非手术治疗，纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡是极重要的措施。

建议：

水与电解质的补充根据肠梗阻的部位，梗阻的时间长短，以及化验检查的结果来进行水与电解质的补充。

最常用的是静脉输注葡萄糖液、等渗盐水，输液所需容量和种类须根据呕吐情况、缺水体征、血液浓缩程度、尿排出量和比重，并结合血清钾、钠、氯和二氧化碳结合力监测结果而定。

注意：

对严重脱水的病人，术前进行血容量的补充尤其重要，否则在麻醉情况下可引起血压下降。

绞窄性肠梗阻，除补充等渗液体外，血浆及全血的补充尤为重要，特别是在血压及脉率已发生改变时。

胃肠减压

原因：

通过胃肠减压，吸出胃肠道内的气体和液体，可以减轻腹胀，降低肠腔内压力，减少肠腔内的细菌和毒素，改善肠壁血循环，有利于改善局部病变和全身情况。

建议：

一般采用较短的单腔胃管。但对低位肠梗阻，可应用较长的双腔M-A管，其下端带有可注气的薄膜囊，借肠蠕动推动气囊将导管带至梗阻部位，减压效果较好。

注意：

对于单纯性粘连性肠梗阻，仅用胃肠减压与静脉输液，有时可以解除梗阻，避免再次手术。

应用胃肠减压12h后，重复进行X线检查，若小肠充气减少，结肠充气时，则证明肠梗阻有所缓解。

防治感染和毒血症

原因：

应用抗生素对于防治细菌感染，从而减少毒素的产生都有一定作用。

建议：

抗生素的应用单纯性肠梗阻无须应用抗生素。对绞窄性肠梗阻则须使用，可减少细菌繁殖，尤其当肠管发生坏死而引起腹膜炎时，更应使用。

注意：

应用镇静剂、解痉剂等一般对症治疗，止痛剂的应用则遵循急腹症治疗的原则。

手术治疗

原因：

各种类型的绞窄性肠梗阻、肿瘤及先天性肠道畸形引起的肠梗阻，以及非手术治疗无效的病人，适应手术治疗。

目的：

在最短手术时间内，以最简单的方法解除梗阻和恢复肠腔的通畅。

手术分类：

1、粘连松解术、复位术：开腹探查无血性渗液，则多为单纯性梗阻。

2、肠襻间短路吻合术：若梗阻的原因不能解除，如癌肿、放射性肠炎、腹腔结核等所引起粘连十分严重，难以分离。

3、肠造瘘术：一般适用于结肠梗阻，如乙状结肠癌合并梗阻。

4、肠切除、肠吻合术：对梗阻所造成的肠壁坏死，应进行一期切除吻合。

注意事项

1、生冷硬的不能吃，黏米东西、山楂及糖葫芦、玉米、柿饼子等都不能吃，再者如苹果、梨、黄瓜等硬质蔬菜水果不能直接嚼服，需榨汁或做成末服用，以免大的食团导致梗阻。

2、高纤维素饮食如芹菜、酸菜、韭菜等，不可多食，原因也是会出现大的食团而梗阻。

3、一般2-3小时至4-6小时不等，梗阻缓解后可先进水，再进半流质食物，如藕粉、鸡蛋糕等。

4、如梗阻在加重，则需到外科急诊就诊，一般起始禁食水，胃肠减压，静脉液体支持治疗，营养支持，抗生素等会序贯而上，严重的才需要手术治疗。