小儿化脓性扁桃体炎起病急,高热,咽痛明显,腺样体肥大,扁桃体肿大,吞咽时尤甚,可导致患儿拒食,检查可见咽部充血,肿大的扁桃体上面有黄白色脓点或脓苔,颈部淋巴结肿大。急性化脓性扁桃体炎的主要治疗原则是抗感染,可以含服有抗菌作用的喉片,同时注意休息、多饮水、进食流汁饮食。
1、一般治疗
注意休息,多饮水,通大便,食用易消化富于营养的流质或半流质。高热、头痛者可服用退热止痛剂。本病有传染性,病人应适当隔离。
2、抗生素的应用
化脓性扁桃体炎多为细菌感染,抗菌消炎是主要的治疗原则。以往多首选青霉素。近年来,型细菌和厌氧菌在扁桃体炎的致病作用已受到了普遍关注。L型细菌细胞壁缺陷,对抗生素的敏感性与一般细菌不同。
药理研究表明:育霉素类主要作用于细脑壁,只能抑制一般细菌。L型细菌对青窍素明显耐药。红霉素能抑制细胞质内蛋白质的合成,但不容易穿过细胞壁,故对L型细菌的作用比一般细菌强。氨基贰类抗生素、氯霉素对L型细菌亦有效,但副作用较大,用药时应考虑。灭滴灵、洁霉素对缺氧环境中的细菌敏感。对重症患者,可考虑不同抗生素的协同作用。 细菌培养+药敏实验,指导用药更合理。
3、局部治疗
扁桃体化脓、口臭者,可用朵贝溶液或洗必泰漱口;杜灭芬喉片或碘喉片含化,有清洁口腔,消炎止痛作用。
4、中医中药
中医认为本病系内有痰热,肺胃不悄,外感风火,应疏风情热、消肿解毒,常用银翘甘橘汤或清咽防腐汤。
5、手术
对反复发作的化脓性扁桃体炎,尤其是已有并发症者,应考虑在急性炎症消退后两周施行扁桃体切除术。
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