血糖的基本常识

1、血液中的糖份称为血糖，绝大多数情况下都是葡萄糖（英文简写Glu）。体内各组织细胞活动所需的能量大部分来自葡萄糖，所以血糖必须保持一定的水平才能维持体内各器官和组织的需要。

2、正常人在空腹血糖浓度为3.61~6.11mmol/L。空腹血糖浓度超过7.0mmol/L称为高血糖。血糖浓度低于3.61mmol/L称为低血糖，我们拿到的血液生化检查报告中一般写着：葡萄糖，或者Glu。

3、糖是我们身体必不可少的营养之一。人们摄入谷物、蔬果等，经过消化系统转化为单糖（如葡萄糖等）进入血液，运送到全身细胞，作为能量的来源。如果一时消耗不了，则转化为糖原储存在肝脏和肌肉中，肝脏可储糖70～120克，约占肝重的6～10%。细胞所能储存的肝糖是有限的，如果摄入的糖份过多，多余的糖即转变为脂肪。

4、当食物消化完毕后，储存的肝糖即成为糖的正常来源，维持血糖的正常浓度。在剧烈运动时，或者长时间没有补充食物情况，肝糖也会消耗完。此时细胞将分解脂肪来供应能量，脂肪的10%为甘油，甘油可以转化为糖。脂肪的其它部分亦可通过氧化产生能量，但其代谢途径和葡萄糖是不一样的。

5、人体的血糖是由一对矛盾的激素调节的：他们就是胰岛素和胰高血糖素，当感受到血液中的血糖低的时候，胰岛的A细胞会分泌胰高血糖素，动员肝脏的储备糖原，释放入血液，导致血糖上升；当感受到血液中的血糖过高的时候胰岛的B细胞会分泌胰岛素，促进血糖变成肝糖原储备或者促进血糖进入组织细胞。

血糖正常值

1、空腹血糖正常值：

① 一般空腹全血血糖为3.9～6.1毫摩尔/升(70～110毫克/分升)，血浆血糖为3.9～6.9毫摩尔/升(70～125毫克/分升)。

② 空腹全血血糖≥6.7毫摩尔/升(120毫克/分升)、血浆血糖≥7.8毫摩尔/升(140毫克/分升)，2次重复测定可诊断为糖尿病。

③ 当空腹全血血糖在5.6毫摩尔/升(100毫克/分升)以上，血浆血糖在6.4毫摩尔/升(115毫克/分升)以上，应做糖耐量试验。

④ 当空腹全血血糖超过11.1毫摩尔/升(200毫克/分升)时，表示胰岛素分泌极少或缺乏。因此，空腹血糖显著增高时，不必进行其它检查，即可诊断为糖尿病。

2、餐后血糖正常值：

① 餐后1小时：血糖6.7-9.4毫摩/升。最多也不超过11.1mmol/L（200mg/dl）。

② 餐后2小时：血糖≤7.8毫摩/升。

③餐后3小时：第三小时后恢复正常，各次尿糖均为阴性。

3、孕妇血糖正常值：

①孕妇空腹不超过5.1mmol/L。

②孕妇餐后1小时：餐后1小时血糖值一般用于检测孕妇糖尿病检测中，权威数据表明孕妇餐后1小时不得超过10.0mmol/L才是血糖的正常水平。

③孕妇餐后2小时：餐后正常血糖值一般规定不得超过11.1mmol/L，而孕妇餐后2小时正常血糖值规定不得超过8.5mmol/L。

通过对血糖正常值的检测，了解血糖标准值有助于您提高做好糖尿病防治。

血糖的测量方法

糖尿病患者需要经常独取静脉血以测定血糖，给患者造成一定的不便。

其测定范围为〔0．5～27．7毫摩尔/升(10～500毫克/分升)〕，有条件的患者可以自备l台血糖检验仪。

家庭血糖仪的使用步骤：

① 装针

② 清洁手指，用酒精棉球进行消毒，切不可用含碘的酒精。

③ 插入试条，将试条电极一段插入血糖仪插口，插入后血糖仪会提示采血。

④ 采血：

（1）温暖并按摩手指以增加血液循环。

（2）将手臂短暂下垂，让血液流至指尖。

（3）用拇指顶紧要采血的指间关节，再用采血笔在指尖一侧刺破皮肤。

⑤ 加样，从血糖试纸的侧面吸入，或滴在血糖试纸上。

（提示：如今市场上卖的血糖试纸分为虹吸式和滴血式。虹吸式的特点为所需的血液样本较少，使用的酶为葡萄糖氧化酶，对葡萄糖具有专一性，精确度较高。滴血式所需的血液样本较多，精确度比虹吸式要高，通常为医院或家庭经济较好的群体在使用。）

注意：刺皮后勿加力挤压，以免组织液混入血样，造成检测结果偏差。

⑥ 显示结果，血糖仪会在5至20秒内显示出当前的血糖值。

市场上尚有笔式及其他型号微量血糖测试仪供使用。所测指血或耳血为毛细血管的血糖值，略高于静脉血糖值。但要注意，当寒冷、水肿及血管痉挛时，稍受影响。

血糖低

1、标准：

① 男：Glu<50mg/dl(<2.78mmol/L)；

② 女：Glu<45mg/dl(<2.5mmol/L)(饥饿72小时后正常男性，女性最低值)。

肾上腺素对糖代谢的影响与胰岛素的作用相拮抗。它促进糖元分解及酵解，故增加血糖及血中乳酸，这是由于肾上腺素活化肝脏与肌肉中的磷酸化酶所致。

2、原因：

① 降糖药物过度：胰岛素或磺脲类药治疗病人或新近饮酒者,即在治疗期间，患者原血糖较高，经用降糖药(尤其是胰岛素)后在短时间内血糖下降过快或下降幅度过大，出现低血糖症状，但测血糖仍在正常范围。糖尿病初期及应用降糖药的患者尤为明显。

② 严重饥饿：长期不给予摄食。

3、危害：

低血糖给患者带来极大的危害，轻者引起记忆力减退、反应迟钝、痴呆、昏迷，直至危及生命。部分患者诱发脑血管意外，心律失常及心肌梗塞。

4、预防：

① 按时进食，生活规律。

② 不可随便增加药量。

③ 每次用胰岛素均应仔细核对剂量。

④ 运动量恒定。

⑤ 常测血糖。

⑥ 随身带糖果以备用。

5、治疗：

① 纠正低血糖

② 病因治疗

③ 用药原则

（1）轻者口服糖水或糖果。

（2）严重及持久的低血糖需继以5-10%葡萄糖500-1000ml滴注几天。静注葡萄糖困难时，可给胰高糖素肌注。

（3）特发性低血糖应予精神治疗和体育锻炼，调节饮食，适当提高蛋白质和脂肪量，减少糖食。

血糖高

正常情况下，血糖浓度在一天之中是轻度波动的，一般来说餐前血糖略低，餐后血糖略高，但这种波动是保持在一定范围内的。

1、诊断标准：

空腹血糖>6.0mmol/L。

餐后血糖>7.8mmol/L。

就称为高血糖，注意：高血糖不是一个疾病诊断标准，而是一项检测结果的判定，高血糖不等同糖尿病。

2、预防：

① 不可任意停药。

② 按医护人员及营养师的指示进食；

③ 平日要注意血糖的控制，常检查血糖值。

④ 尽量避免出入公共场所，以防感染。

⑤ 如有恶心，呕吐或发烧时，不可任意停药，应立即求医诊治。

⑥ 找出高血糖发生之原因，避免下次再发生。

高血糖还会引起大血管病变。糖尿病性大血管病变是指主动脉、冠状动脉、脑基底动脉、肾动脉及周围动脉等动脉粥样硬化。其中，动脉粥样硬化症病情较重、病死率高。约70%～80%糖尿病患者死于糖尿病性大血管病变。

3、治疗：

① 首先要去除血糖升高的诱因，如感染等诱发血糖升高的原因。

② 糖尿病前期和糖尿病的治疗应该遵循“五驾马车”综合治疗的原则，包括合理的饮食、适当的运动、糖尿病知识的学习、对血糖和病情的监测以及药物的治疗。

③ 同时高血糖的患者还经常合并高血压、高血脂、高血黏度等问题，需要进行相应的治疗。

降血糖食物

1、洋葱：

性味辛温，甜润白嫩，是人们喜爱的佳蔬。洋葱不仅含有刺激胰岛素合成和分泌的物质，对糖尿病有辅助治疗作用，而且其所含的前列腺素A和硫胺基酸，有扩张血管，调节血脂，防止动脉硬化的作用。因此，对糖尿病伴有血脂异常者最为适宜。

2、南瓜：

甘温无毒，有补中益气功效。南瓜含有能抑制葡萄糖吸收的果糖，能与人体内多余的胆固醇结合，有防止胆固醇过高，预防动脉硬化的功效。现代医学研究表明，南瓜中还含有腺嘌呤、戊聚糖、甘露醇等许多对人体有益的物质，并有促进胰岛素分泌的作用。糖尿病患者每天煮食南瓜 100克 ，对改善症状有良效。

3、黄瓜：

性味甘凉，甘甜爽脆，具有除热止渴的作用。现代药理研究表明，黄瓜含糖仅1.6%，是糖尿病患者常用的代食品，并可从中获得维生素C、胡萝卜素、纤维素和矿物质等。黄瓜中所含的丙醇二酸，能抑制人体内糖类物质转变为脂肪。肥胖型糖尿病患者合并有高血压者，每天食黄瓜 100克 ，大有益处。

4、苦瓜：

性味苦寒，肉质柔嫩，富含多种营养成分，尤其是维生素C的含量高居各种瓜类之首。药理研究发现，苦瓜中所含的苦瓜皂苷，有非常明显的降血糖作用，不仅有类似胰岛素样作用(故有植物胰岛素之称)，而且还有刺激胰岛素释放的功能。有人试验，用苦瓜皂苷制剂口服治疗2型糖尿病，总有效率可达到78.3%。所以，糖尿病患者若用苦瓜1个，剖开去瓤洗净，切片水煮1次服下，每天1～2次，有利于控制血糖。

5、金钱柳复合茶：

青钱柳树皮、叶、根有杀虫止痒，消炎止痛祛风之功效，另外搭配了柿树叶、黄精、决明子、山药等。用于治疗糖尿病,因其有药理作用能明显降低血糖、减脂肪和尿糖。

血糖的注意事项

1、血糖控制差的病人或病情危重者应每天监测8次，直到病情稳定，血糖得到控制。当病情稳定或已达血糖控制目标时可每周监测1-2次。

2、使用胰岛素治疗者在治疗开始阶段每日至少测血糖5次，达到治疗目标后每日自我监测血糖2-4次。

3、使用口服药和生活方式干预的患者每周监测血糖2-4次。

4、餐前血糖检测，当血糖水平很高时空腹血糖水平是首先要关注的，有低血糖风险者（老年人，血糖控制较好者）也应测定餐前血糖。

5、餐后2小时血糖监测适用于空腹血糖已获良好控制但仍不能达到治疗目标者。

6、睡前血糖监测适用于注射胰岛素的患者，特别是注射中长效胰岛素的患者。

7、夜间血糖监测适用于胰岛素治疗已接近治疗目标而空腹的血糖。

8、出现低血糖症状时应及时检测血糖。

9、剧烈运动前宜监测血糖。