发烧是一种症状
王壮铭主任提醒,发烧的原因有许多种也非常复杂,发烧只是一种症状,很多研究都已经显示发烧可以适时提高身体免疫系统的效能,是一种保护性的本能反应,出现发烧时再进一步判断有何症状,进一步找出病因,像是合并咳嗽、流鼻水可能是呼吸道感染;头痛则有可能是脑膜炎;合并拉肚子可能是肠胃炎等。此外,也有研究显示动物用大量的退烧药反增加败血症的死亡机率。
发烧时可能会出现有以下几种情况:
1、身体代谢的亢进:为了散热,会出现流汗、倦怠及全身又红又热感。
2、循环系统的器官出现变化:如心跳数增加、心悸、血压下降等。
4、脱水:容易口渴,但尿量明显的减少,水及电解质不平衡。
5、头痛、头晕或是出现热痉挛,严重甚至会出现意识不清的状况。
6、发烧引起的蛋白尿。
7、其他可能出现腰酸背痛、关节疼痛、肌肉酸痛、咳嗽、流鼻水等现象。
目前没有任何证据显示高烧本身会对神经组织造成永久性的伤害,一般耳口相传烧到40度以上会把脑子给烧坏,是因为孩子罹患脑炎、脑膜炎等疾病,才是真正造成脑部出现严重的病症,感染已经跑到脑部,有些时候不必等到40度,甚至不发烧,脑子也可能发生病变,直接造成脑部的伤害。反之,一般发烧是不会造成脑部永久性的伤害。
宝宝发烧如何判断
测量体温好帮手
当宝宝发烧时,大人会先以手掌来判断温度,感觉孩子额头或是身体有点烫,或是出现台语的「夯夯」现象,来判断是否发烧,但王壮铭主任表示,这是非常不正确的测量方式喔,也会因为大人的手感温度出现差异。主任进一步说明,测量婴幼儿体温的方法有许多种,过去的标准来说,以体温能够测量接进到中枢体温的准确性越高,肛温便是最接近中枢体温的位置,耳温也可以量到中枢温度,不过,测量耳温时将有可能出现温度计的测量感应端无法对准婴幼儿的耳朵内(婴幼儿的耳朵太小),容易造成温度误差。
过去也会测量口温,现在市面上有电子口温计;常见还有腋温的测量方式,但因为属于身体外部的周边温度,一般而言,口温平均比肛温低0.5度,腋温平均比肛温低0.5度。目前医院常用电子耳温,一来方便,二来卫生。或是采用额温的测量方式,利用额温枪或红外线测量皮肤表面的方式测量温度,但要注意激烈运动后体温正常会升高,或是从温差过大再测量也会不准,常有高估或低估的情况发生。
王壮铭主任表示,在家仍是以自备的电子式耳温枪,但耳温枪通常有次数限制,量到后面可能就会慢慢不准,必须要适时更换,此外,不同的厂商的温度计制作与设定方式也可能会不相同。以下整理常见的体温测量方式:
1、耳温:最好用于三个月以上婴幼儿,要注意耳温枪在耳朵里面的角度与位置是否正确,且过多的耳垢会干扰测量。测量的时候将耳温枪感应端轻放入外耳道,启动开始钮便可判读温度。
2、肛温:用肥皂水或酒精清洗体温计后,再以冷水洗净,可以在末端涂些少许凡士林等润滑剂,将体温计伸入离肛门口深度约1.5~2.5公分处,等到电子体温计静置约1分钟发出哔声即可。
3、口温:最好等到5岁以上儿童才适合用此方法测量体温,切记一定要禁止使用水银口温计(市面上也已被禁止)。在测量前不宜饮用热水或冷水,而导致温度误差,测量时将感应端放于舌头的下方,静置约1分钟,体温计发出哔声后即可。
水银温度计
自民国97年7月起,水银温度计已被禁止使用!环保署毒管处公告,为减少汞(俗称水银)对人体与生活环境中造成的永久性伤害,规定一般家庭与非医疗机构,禁止使用或贩卖汞制温度计,取而代之的是电子体温计等医疗器材。
发烧可能出现的现象
除了发烧是一种疾病的症状观察,婴幼儿发烧除了观察体温的升高,还有一些现象可适时观察孩子的身体状况。
活动力与精神状况
王壮铭主任指出,若小孩出现活动力有别于平日递减、专注力不足、食欲不振等现象,整体表现明显不若以往,出现嗜睡或是明显有活动力减低症状,大人除了判断孩子的体温变化,还要将婴幼儿的行为表现列入观察,尤其婴幼儿还不会说话时,若有孩子活动力不佳,应尽快送医。
其他病征
王壮铭主任说明,发烧症状出现时人体保护的机制首要产热,产热的同时就像是畏寒一样,会出现颤抖增加产热,血管收缩,让血液集中到全身中,减少周边血液循环,减少产热,在收缩情况下四肢同时变冷,可做为婴幼儿的发烧观察指标。
症状观察
发烧可能同时合并出现如流鼻涕、咳嗽、腹泻、呕吐等症状,可能是感冒也可能是肠胃炎。王壮铭主任叮咛,若是大人注意到孩子有尿急、频尿,或是尿布有不正常的尿骚味,孩子发高烧可能与泌尿道感染有关。另外,父母还可观察小朋友的皮肤是否有起疹子等,若在发烧当下,同时合并出现上述症状,大人必要观察症状严重的程度,适时就医寻求治疗。
宝宝发烧聪明照护
一旦宝宝出现发烧的症状是否要马上送医呢?对此,王壮铭主任说明,婴幼儿的病程变化非常快速,可能今天只是一般的感冒,但是明天就发展成肺炎,因此,一定要请有经验的「儿科医师」先做立即性的一线评估与观察,若是一般的感冒病毒感染所引起的发烧,在医师诊疗后,可以先在家休息三天后再观察,但一定要随时注意宝宝的状况,若是精神突然变不好,或是有呼吸喘的情形发生等,即刻带至儿科门诊求诊。
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