不可不知，婴幼儿发烧

宝宝发烧原因剖析

发烧定义

发烧的定义为身体内部的中心体温大于或等于38度，会依个人基础体温与环境温度的变化，可能为正常也可能属于低度发烧;必须从前后次的测量与临床上的现象判断是否发烧。

而人体体温的升高除了发烧之外，也可能因为许多内外因素造成，诸如：强烈运动后、或是婴幼儿的大哭大闹后体温明显升高;或是刚进食完热牛奶或是热食;洗个热水澡后体温也会出现上升的情形;衣服穿太多或是棉被盖太多，上述散热不佳等外在因素也会造成中心体温升高。若排除上述这些情形，间隔30分钟后再行测量，温度可能就会恢复正常啰，并不是真的发烧!

清楚了发烧的定义后，我们进一步聊到为什么人体不可避免地会出现发烧的现象，戴德森医疗财团法人嘉义基督教医院儿童医学部主任王壮铭表示，发烧是先由细菌或病毒入侵人体，让体内的免疫系统促进一些血球与巨噬细胞释放某些细胞激素，在大脑下视丘引起体温调节中枢下指令让体温上升，重新设定基础温度基准，进一步提高免疫系统对抗有害的病菌，让身体自然地产生发烧的现象。

发烧原因

发烧是一种「症状」，并不是一种「疾病」，就像是咳嗽、流鼻水一样，千万别再认为发烧是一种疾病了喔!而造成发烧的原因有许多种，王壮铭主任表示，常见引起婴幼儿发烧的原因不外乎受病毒或是细菌所引起的感染问题，像是感冒也很常见、或是常见婴幼儿泌尿道感染等，其他各个系统引起的发烧问题也不容小觑，例如像是：中耳炎、肠胃道疾病、脑炎、肺炎等……。

王壮铭主任进一步说明，要认真仔细剖析宝宝常见的发烧问题，一般会以年龄来区分，像是新生儿(出生一个月内)通常因为细菌感染问题引发发烧的现象。而出生后头六个月内的宝宝体内还留有妈咪的抗体，其实病毒感染的机率并没有像出生六个月后来的高，这阶段的孩子最常见泌尿道感染、B型链球菌感染或脑膜炎等。王壮铭主任特别提醒，年纪越小的孩子要记得特别注意泌尿道感染所引起的发烧症状，尤其当婴幼儿还不会懂得用言语来表示时。若出现反复高烧不退时，新生儿病情变化快速，若不及时处理，将会有生命危险，所以常须要住院作详细的检查。

此外，发烧的原因除了外来病毒或是细菌感染所引起外，也会依身体不同的系统所引起的发烧作为诊断的依据，像是呼吸道系统感染引起的发烧;肠胃道系统感染引起的发烧;泌尿道系统感染引起的发烧;或是其他像是骨骼关节问题，或是身体内脏因为脓疡引起的发烧等都是造成发烧的原因。

王壮铭主任表示，临床上通常以出现的「症状」再判断是何种疾病所引起，例如，头痛则有可能是脑膜炎引起，也因此发烧是一种「症状」，引起发烧的原因远比想象中复杂许多。以下列举常见婴幼儿发烧的几种原因：

病毒性感染

常见的病毒感染如鼻病毒引起的感冒、呼吸道融合病毒、流行性感冒病毒、副流行性感冒病毒、腺病毒、轮状病毒等，这些病毒感染都常会合并发烧的症状。王壮铭主任说明，六个月大的婴幼儿体内原有的妈咪抗体已经逐渐下降，开始容易受到外界病毒的感染，常见一般的呼吸道感染的症状便是流鼻涕或是发烧。

此外，每年夏天都会出现肠病毒的发生，最令人担心就是肠病毒71型感染比较会去侵犯神经系统，还有很多肠病毒引起的症状与一般由呼吸道引起的感冒类似，以持续反复发烧最常见。肠病毒感染也会引起其他症状，例如皮肤疹或是病毒性脑膜炎都会引起发烧。

再来像是常见的婴幼儿玫瑰疹，主要受到HHV6或 7(人类庖疹病毒第六型或第七型)感染，以六个月到一岁半年纪的婴幼儿最为常见。有持续三至四天的高烧、喉咙红，高烧时宝宝的精神状况或是活动力也都还不错，烧退前后在身体及脸部出现疹子，大约一到三天内疹子会自动消失，且不会有痒的感觉。

正常发烧的时间

王壮铭主任提醒，一般家长应该特别注意婴幼儿受到病毒感染引起的发烧症状，「通常」会烧三天(以正常的病毒发烧历程为七十二小时)，此时间内若已服用经儿科医师开立的处方用药后，必须随时观察是否有症状加剧或是活动不佳的情况，必要时立即送医观察;此外，超过七十二小时的宝宝仍有发烧的状况，建议务必再到门诊做进一步全面性的检查，排除可能有其他疾病引起的发烧，或是已并发中耳炎、肺炎等。

细菌性感染

常见像是中耳炎、尿道炎、猩红热等发烧常见的细菌感染，其他还有常见肺炎链球菌的感染等。如果是细菌感染，经由医师开立的抗生素，治疗效果就会有效;如果是病毒感染，抗生素治疗是没有帮忙，通常病毒感染的发烧到一定时间就会自行下降，切不可因为发烧冒然服用抗生素。

泌尿道感染

宝宝的泌尿道感染，发生率仅次于呼吸道感染，也会引发高烧。王壮铭主任表示，一岁以下的婴幼儿更容易引起泌尿道感染，除了先天性泌尿道异常，其他原因像是大人没有好好的帮宝宝清理肛门或是勤换尿布。尤其婴幼儿还在不会用说话的方式表达疼痛时，当出现症状不明的高烧时，没有明显的呼吸道或是肠胃道的症状发生，尿液检查是必要。除此，较大的小孩有可能出现频尿、尿急等现象。

体质性发热

炎热的气候常见婴幼儿出现「夏季热」的症状出现，王壮铭主任解释，这是因为三岁以下婴幼儿因体温调节中枢尚未完全成熟，控制体温的能力将会比较薄弱，因为婴幼儿身体表面积与体积比成人大，体温也容易随外界环境温度变化而升降，不像成人的体温总是维持在37度左右，且天气热时会自动增加散热(像是流汗)，将身体的温度下降。

婴幼儿因为他们的中枢神经发育不成熟，脑部下视丘功能发展也还不完整，没有办法下指令赶快流汗或是增加散热的动作，体温就会渐渐增加;加上宝宝身体体积小，相对体表面积大，体温也容易随外界环境温度升高而升高，再加上汗腺不发达、散热机制差，随着气温节节攀升，体温也就跟着上升。

对此，王壮铭主任表示，出现夏季热的婴幼儿其发烧温度大约在38度上下，大多不会超过到38.5度。若是因为夏季热引起的发烧症状，最好的缓解办法便是带到有冷气房的室内(冷气温度逐渐调到20度以下)，再观察孩子的体温是否有渐渐往下降，若体温有往下降，表示此发烧的情形为夏季热。夏季热是不须要退烧药，只要外界环境下降体温自然下降。另一方面，有气喘的小孩，防止温度瞬间变化过大，会使孩子无法适应，反引发气喘。

小儿中暑「婴幼儿中暑」与「夏季热」两者是不同的症状。王壮铭主任说明，夏季热是温度调节中心下达命令出现了问题，在合理的范围内本身没有办法散热;中暑是一般成人也会发生的状况，源自于外界温度过高，即使散热系统再好，也会有中暑的机率发生。

不明原因的发烧

所谓的不明原因的发烧是指体温每次都在38.5度以上，经医学检验找不出任何的原因，至少超过两星期。王壮铭主任说明，像是自体免疫系统出现疾病或是肿瘤、癌症等都可能引起发烧，临床上通常建议患者住院接受检查，像是核子医学全身性发炎扫描，观察身体内部是否出现发炎情形;或是利用腹部超音波观测是否有脓疡、肝脏肿瘤等;或是自体免疫系统出现问题(风湿热、红斑性狼疮等);其他像是威廉性肿瘤(发于小孩的腹部无痛性硬块)，神经母细胞瘤(幼儿期常见的恶性肿瘤)等也会是临床上的例子，最后大都会找到原因，但也有少部分不明原因的发烧会找不出原因。

其他因素

如预防注射也可能会引起宝宝发烧的反应。