生殖支原体感染治疗指南

Mg在男性非淋球菌性尿道炎(NGU)患者中检出率为15%-20%，在非衣原体NGU患者中的检出率为20%-30%，难治性和复发性尿道炎患者中检出率近30%;在女性宫颈炎患者中检出率为2%-22%，PID患者中检出率为10%-30%。

指南对Mg相关的尿道炎，宫颈炎和PID治疗分别作了介绍。

1、尿道炎和宫颈炎

多西环素7天疗程对大多数Mg感染无效，平均治愈率为31%。两组尿道炎治疗的随机对照实验结果表明：1g阿奇霉素1日顿服比多西环素显著有效，但阿奇霉素治疗组耐药出现早，阿奇霉素对男性和女性尿道炎患者平均治愈率达85%，但多数近期实验结果显示阿奇霉素平均治愈率仅40%。

频繁使用1g阿奇霉素1日方案的患者可能会出现大环内酯类耐药株，导致治疗失败。与一日相比，长疗程(阿奇霉素第1天500mg，第2-4天250mg)方案，方案疗效更好。然而， 即使是长疗程方案，仍然会出现治疗失败，有些报道中指出，近期约50%Mg感染均为耐药株。对曾治疗失败的患者，莫西沙星(400mg/天X7天/10天 /14天)有较好疗效，治愈率达100%。但莫西沙星临床观察实验较少，日本、加拿大、美国均有莫西沙星7日方案治疗失败的报道。

2、PID

无相关数据证实PID患者进行Mg检测的价值，指导治疗方面也未知，但该指南认为PID患者Mg检测是有意义的。难治性尿道炎、宫颈炎、PID患者，应行 Mg检测，Mg感染者莫西沙星7/10日方案常常无效，14日方案则有较高的清除率。指南不推荐对无症状人群进行Mg检测。

另外有Mg感染的NGU、宫颈炎、PID患者，其配偶应行Mg检测和治疗。