一般情况下,正常胎心率是有规律的,范围在120次/分钟―160次/分钟之间。孕妈咪怀孕16-20周时,胎心率平均为160次/分钟;孕妈咪怀孕21-30周时,胎儿的胎心率平均为147次/分钟;孕妈咪怀孕31-40周时,胎儿的胎心率平均为139次/分钟。胎儿运动时的胎心率高于安静时的胎心率,母亲情绪过于激动、紧张、焦虑,都易使胎心率加快。如果胎宝宝的胎心率过频,即高于160次/分钟或胎心率过缓,即低于120次/分钟,则有胎儿缺氧的可能。
注意:正常胎心音强而有力,胎心率正常范围在120~160次/min,大多数在130~150/min,胎动时胎心率可加快10~20次/分,然后可以逐渐恢复到正常。胎宝宝平静的时候,如果低于这个正常范围和高于这个正常范围,都说明胎宝宝处在窘迫的状态,是缺氧的表现。
胎心出现异常改变是胎儿窘迫最早出现的症状,也是最常见的临床表现。胎心心动过速160~180次/min是胎儿窘迫的最初信号,这一阶段历时很短,随缺氧进一步加重,胎心率逐渐减慢。
注意:妊娠晚期常规检测胎心率对胎儿窘迫的检测有一定的价值,但是,临床上可以影响胎心的因素有很多,胎儿运动时的胎心率高于安静时的胎心率,母亲情绪过于激动、紧张、焦虑,都易使胎心率加快。因此当胎心听诊发现胎心率异常时,如果条件许可,应行胎心监护检查;
随着胎儿缺氧进一步加重,胎心开始逐渐减慢至119~100次/min,随之出现心律不齐,心动过缓更为显著,胎心率≤99次/min,心音时强时弱,最后心率越来越缓慢,心律不齐更为严重,心音渐趋低沉微弱,胎儿处于濒死状态,终至心跳停止,胎死宫内。
注意:当子宫收缩时,由于子宫-胎盘的血液循环暂时受到干扰会使胎心变慢,而当子宫收缩停止后,胎心很快就恢复正常,因此应以两次子宫收缩之间的胎心为准。
若孕妇体温正常,有下列情况下考虑胎儿窘迫可能:
1、胎儿先露未达骨盆底,胎心率>160/min或<120/min;
2、胎儿先露达骨盆底后,胎心率>160/min或<110/min;
3、持续性胎心率加速在160/min~180/min,提示轻度或中度缺氧,>180/min提示重度缺氧;
4、胎心率不规则或有频繁期前收缩,排除胎儿心脏器质性畸形后,考虑胎儿窘迫可能;
5、宫缩时胎心率下降,宫缩结束后15s胎心率尚未恢复者,考虑胎儿窘迫可能;
6、明显胎动出现,胎心率增加未超过15/min。
孕妇自身
专家提醒,孕妇自身的一些因素就很有可能会影响到胎心检测,比如像孕妇的健康、精神状况等,这些方面的变化都会造成胎心的变化。而且胎心检测时所检测出的数据也会受到很多因素的干扰,除此之外孕妇在检测时整体状态同样会直接的反映到胎心监护上,如果孕妇在胎心检测之前有喝浓茶咖啡、精神亢奋、发烧、生气、失眠等情况的话,都会导致胎儿心率加快。
除此之外如果在此之前孕妇服用某些药物的话,同样会导致胎儿的心跳出现不同的变化。因此在胎心检测之前,所有的孕妇都应该保持良好睡眠,除此之外还应该拥有一个轻松的心情,以免影响到检测数据。
例如
胎心过快:孕妇发烧,胎心常常会超过160次/分;孕妇有甲状腺功能亢进,她本身的心率很快,胎儿的心率也常常超过160次/分;如果孕妇服用某些药物,如早产保胎时服用的舒喘宁,或用阿托平,都可引起母儿心率加快;
胎心过慢:有时孕妇服用某些药物,如心得安,药物通过胎盘作用于胎儿,引起胎儿心率减慢;在有胎心率持续慢时,要注意检查了解胎儿有无先天性心脏病的可能;此外,妊娠超过40周后,由于胎儿的神经系统的发育问题,胎心有时也可低于120次/分;
饮食因素
孕妇日常生活中的饮食同样会影响到胎心检测的准确数据,尤其是一些在检测之前有吃辛辣、刺激类食物的孕妇,这个时候都会导致胎儿心跳出现过快的情况。因此专家提醒所有的孕妇,在胎心检测之前应该尽量的避免刺激性饮食,最好是保持清淡的饮食,这样才能放获取到最精准的数据,从而尽早发现胎儿隐藏的一些先天性疾病。
除此之外在胎心检测之前还要注意,像浓茶咖啡、辣椒咖喱等刺激食物也都是必须要禁止食用的。在检测前的两三太难时间内,这个时候饮食就应该以清淡、易消化为主。
在妊娠期胎心一旦有变化,就需要引起宝爸宝妈的重视,应到医院复查监护胎心率并进一步检查胎儿是否缺氧。日常如胎位正常,在孕妇下腹的左侧或右侧即胎背所在的一侧,丈夫可借助简单的器械听取。并且记录。发现胎心有异于平常时,可让孕妇平静下来,隔10分钟再听一次,如果胎心依旧异常,即需及时到医院就诊。
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