肾气亏损型
证候:屡孕屡堕,甚或如期而堕,头晕耳鸣,腰酸膝软,精神萎靡,夜尿频多,目眶黯黑,或面色晦黯,舌淡,苔白,脉沉弱。治则:补肾固冲安胎。方药:菟丝子、续断、巴戟天、杜仲、当归、熟地、鹿角霜、枸杞子、阿胶、党参、白术、大枣、砂仁。
方中菟丝子、续断、巴戟、杜仲、鹿角霜补肾益精髓,固冲安胎;当归、熟地、枸杞子、阿胶滋肾填精养血而安胎;党参、白术、大枣健脾益气以资化源;砂仁理气安胎,使补而不滞。全方合用,使肾气健旺,胎有所系,载养正常,则自无堕胎之虑。
气血两虚型
证候:屡孕屡堕,头晕眼花,神倦乏力,心悸气短,面色苍白,舌淡,苔薄,脉细弱。治则:益气养血安胎。方药:人参、黄芪、当归、续断、黄芩、川芎、白芍、熟地、白术、炙甘草、砂仁、糯米。
方中人参、黄芪、白术、甘草补中益气以载胎;当归、白芍、川芎、熟地补血以养胎;砂仁、糯米调养脾胃以安胎;续断补肾强腰以固胎;白术配黄芩为安胎要药。全方合用,有双补气血,固冲安胎之效。
复发性流产患者,针对不同病因,选择不同治疗方法:
1.黄体功能不全的治疗
应用克罗米芬、HMG促进卵泡发育;基础体温上升后,人绒毛膜促性腺激素1000~2000U,隔日肌肉注射刺激黄体功能;黄体酮替代黄体功能疗法。
2.多囊卵巢综合征治疗
控制体重,口服二甲双胍,孕期黄体支持。
3.高泌乳素血症治疗
溴隐亭,初始小剂量,每晚睡前服用,逐渐加量,每日1次或2次,若未达到剂量可进一步增加。药物治疗维持有效低剂量。妊娠期应用有争议。
4.维持正常的甲状腺功能
甲状腺功能低下者应用甲状腺片,对于甲状腺激素正常但甲状腺抗体阳性者妊娠期间应用甲状腺激素有争议。
5.矫正子宫解剖异常
子宫纵隔切除术,子宫粘连松解术,黏膜下肌瘤剔除术。单发大于5cm肌壁间子宫肌瘤是否需要剔除有争议。对宫颈机能不全者可选择宫颈环扎术治疗。
6.抗磷脂抗体综合征的治疗
口服阿司匹林和(或)联合小剂量强的松治疗有一定效果。
7.遗传性血栓倾向患者的治疗
对亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因表达异常所致的高半胱氨酸血症患者补充叶酸、维生素B6和B12。如factor V Leiden基因突变、蛋白S或蛋白C缺乏者孕期可考虑应用肝素抗凝治疗。
8.不明原因复发性流产患者的治疗
排出上述各种原因,同时符合复发性流产诊断的患者成为原因不明复发性流产。其治疗方法主要包括主动免疫和被动免疫治疗。
方法一:苎根(锉)80克,银花200克,清酒1盅。以水1大盅,煎至半盅,去滓;分2次温服。
适用:本方适用于妊娠胎动欲堕,腹痛不可忍。
方法二:苜蓿子3克,鸡蛋2个。将苜蓿于捣烂,加水煮20分钟,取汁1碗,倒人打匀的蛋液中,隔水蒸至凝膏,日1-2剂,连服1周。
适用:本方适用于堕脱、小产。
方法三:艾叶12克,鸡蛋2只。将艾叶、鸡蛋用瓦煲(忌用铁器),文火同煮(鸡蛋煮熟后去壳取蛋再煮)。有滑胎习惯的孕妇,孕后第一个月可每日服1次,连服5-8天;孕后第1个月,每日服1次;孕后第三个月每半月服1次;孕后第四个月,每月服1次,直至妊娠足月。
适用:本方适用于滑胎。
方法四:南瓜蒂3个,切片,煎汤。受孕月开始,每月服1次,连服5个月。
适用:本方适用于习惯性流产。
方法五:菟丝子250克,熟地170克,党参、阿胶、杜仲各120克,川断、白术、鹿角霜、巴戟、枸杞各100克,当归头70克,春砂仁17克,大枣50枚。药研细末,炼蜜为丸,每次6-10克,日服3次,连服3个月为1疗程。
适用:本方为广州名老中医罗元恺经验方,适用于先兆流产、习惯性流产。
方法六:人参、黄芪、当归、续断、黄芩各3克,白术7克,川芎、白芍、熟地各2.5克,砂仁、炙甘草各1,5克,糯米1撮。水煎服,妊娠后每隔三五日服1剂,直至滑胎月份。
适用:本方适用于因气血两虚,倦怠少食,屡有堕胎之患者。
提高免疫力
封闭抗体缺乏,是滑胎的主要病因。孕妈妈可以通过饮食提高免疫力,充足的蛋白质、适量的维生素和一些微量元素皆具有免疫调节功能。每天保证摄入适量的蛋、奶、肉类、新鲜蔬菜,特别是有色蔬菜必须4种以上,水果3~4个,再加上植物油、调味品、少许菌藻类和坚果类食物,争取每天吃20种以上的食物,做到荤素、干稀、生熟和酸碱平衡。摄入过多的营养或偏食、食品单一,也会导致母体和新生儿免疫力的下降,甚至会导致妊娠并发症的产生。所以适量就好。
健康生活
孕期卫生不慎、房事不洁、接触毒物等易引起邪毒侵犯胞中,损伤胎元,亦可致滑胎。而日前有烟酒嗜好的女性其实并不在少数,特别是职业女性居多。但是在怀孕期间,你最好戒除烟酒,适当的心理暗示自己是一个健康的妈咪,也会给腹中的胎儿带来更多的安全感。
内分泌正常
内分泌因素是一个习惯性流产的因素,临床医生或者是经历过保胎治疗的患者大部分都是用内分泌的方法进行的保胎(注射黄体酮等)。所以,女性在日常食物应多品种多变化,搭配合理,多进食新鲜蔬菜水果,少吃油腻与刺激性食品,烹调用油以植物油为主,动物油为辅,以获取更多的不饱和脂肪酸,从而调理内分泌失调的情况。
保持好心情
某些孕妇在怀孕后,加上工作压力大,因此在这时候女性的精神压力过大,例如精神过度紧张、焦虑、恐惧、忧伤等情绪,怀孕时如果压力过大,体内抑制分泌黄体酮的激素升高,而黄体酮对维持健康的怀孕过程至关重要,可能会引起滑胎。所以女性在日常生活中就不要太在意压力。感觉有压力是很正常的,尤其是在动荡时期。但分析一下引起压力的原因,采取一切可行措施,解决引起压力的问题。避免对压力产生消极反应要多听音乐,轻快、舒畅的音乐不仅能给人美的熏陶和享受,而且还能使人的精神得到有效放松。
1.生活规律,起居以平和为上,劳逸适合。
2.注意个人卫生。
3.保持心情舒畅。
4.定期做产前检查。如HCG(绒毛膜促性腺激素),HPL(胎盘泌乳素),孕二醇等。若指标值降低,则提示可能发生流产,可提前治疗。
5.慎房事。
6.注意休息,加强营养,尽量避免一切能引起子宫收缩的刺激因素。
7中药保胎:主要有两个方面,一个是先兆流产的保胎治疗;一个是针对有流产病史的妇女,从怀孕受孕起,即予中药治疗。中药保胎主要是在补肾和调养气血的基础上,可以结合逐月养胎理论,根据不同妊娠月份,分别加用该月养胎中药和选取针灸穴位。
8.西药配合应用,如黄体酮、维生素E等。
9.中药服用时间应超过以往流产的孕期。
自然流产连续3次以上者,每次流产往往发生在同一妊娠月份,称为“滑胎”。滑胎主要因先天不足、房劳过度、孕后纵欲损伤肾气,胎失所系;或素体气血不足,大病久病失血耗气,胎失所养;或素体阴虚内热,胞络不固等引起。与现代医学的习惯性流产相当。另外孕期过于安逸,气血停滞,胎元失养或体内宿有癥积或孕后跌闪伤及冲任,使气血失和以致不能养胎、载胎而发病也可引起滑胎。所以当确诊为滑胎时,请一定要积极面对治疗。
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