家长注意了！糖丸疫苗出“大事”了！

“糖丸”其实是脊髓灰质炎减毒活疫苗，它能大大降低孩子得小儿麻痹症的几率。然而近日有很多家长反映，带孩子去接种脊髓灰质炎疫苗时，却被告知全国已经停止服用糖丸了。这究竟是怎么回事?服务了几代人的糖丸真的要退出历史舞台吗?没有了糖丸，孩子们该靠什么来预防小儿麻痹症呢?跟袋鼠麻麻一起来了解下吧。

糖丸为何而生?

糖丸因形状像丸、口感发甜而得名，主要用来预防小儿麻痹症发生。小儿麻痹症又称脊髓灰质炎，这是一种高传染性、高致残性疾病，宝宝在发病后常留下单侧或双侧下肢肌肉萎缩、跛行等后遗症，有的患儿甚至会因此死亡。而在50年前的中国，每年有20000至43000名孩子会患上此病。

随着糖丸的广泛应用，小儿麻痹症的发病率逐年下降。截止到2000年，我国实现了无脊髓灰质炎的目标，但由于邻近多国仍有脊灰野病毒的流行，为防止脊髓灰质炎输入性病例的出现，我国仍然继续使用糖丸。

糖丸为何要退出历史舞台?

根据国家统一部署，自5月1日起全部停用糖丸(即三价脊灰减毒活疫苗tOPV)，全国大部分地区改为实行1剂IPV+3剂bOPV的免疫程序，IPV指的是注射脊灰灭活疫苗，bOPV指的是口服二价脊灰减毒活疫苗(滴剂)。为什么要这么做呢?我们从两方面来理解：

1、“糖丸”为何改“注射剂”?

解释一下，糖丸和注射剂有何不同：目前口服的“糖丸”tOPV是减毒活疫苗，而注射接种的IPV为灭活疫苗。

那“减毒”和“灭活”又有何不同呢?从毒性上来说，减毒活疫苗是将病毒毒力减弱后制成的，而灭活疫苗则是将病毒用甲醛灭活而制成的，所以灭活疫苗比减毒活疫苗的安全性更高一些，而通过口服吸收的减毒活疫苗在肠道免疫效果上比灭活疫苗更好。

那么，第一针为何由口服减毒改成注射灭活呢?

这是因为“糖丸”虽然在预防和消灭脊灰上立了大功，但它并非是个完美无瑕的天使，“减毒”让它仍存在邪恶的一面。

约250万到500万分之一的孩子因服用“糖丸”而患上小儿麻痹症，虽然这个概率很低，但发生在个人身上的痛苦就是百分之百，而且由疫苗衍生的脊灰病毒仍是一个时刻存在的、不容忽视的威胁。随着全球消灭脊灰进程进入最后阶段，世界卫生组织也建议各国更新脊灰疫苗常规免疫政策，至少使用1剂脊灰灭活疫苗(IPV)。

2、“滴剂”跟“糖丸”有何不同?

现在，脊灰疫苗免疫程序的后3剂为口服滴剂。由糖丸改成滴剂，这又是为何呢?

糖丸和滴剂，同为减毒活疫苗，不同的是糖丸为三价脊灰疫苗，而滴剂为二价脊灰疫苗。

导致脊髓灰质炎的病毒分为I型、II型和III型三种类型，以往给宝宝接种的糖丸是包括这三个类型的疫苗毒株。通过糖丸的广泛使用，II型脊灰野毒株在1999年已经不存在了，2015年世界卫生组织也证明了全球已经消灭了II型脊髓灰质炎，所以再服用II型脊髓灰质炎减毒活疫苗的意义不大。

而且研究发现，由三价脊灰疫苗中的Ⅱ型病毒导致的残疾约占全部患者的40%。如果去除Ⅱ型病毒，理论上可将其致残风险从1/25万降为1/42万。

综上，考虑到全球消灭脊灰还未结束，我国为防止输入脊灰野病毒传播，需要建立牢固的脊灰肠道免疫，因此不推荐全程接种IPV，而是需要在接种1剂次IPV后，尽早接种bOPV。两种不同脊灰疫苗配合使用的序贯免疫程序，在现阶段更符合我国实际情况。所以，小朋友们记忆中甜美的“糖丸”，将一去不复返了。

如何接种新脊灰疫苗?

1、从没有接种脊灰疫苗的孩子：

在孩子2个月大时接种1剂IPV，3个月、4个月以及4周岁时再分别接种1剂bOPV。

2、已接种糖丸的孩子：

如果孩子已经接种过tOPV，那么，无需再补充IPV，后面按照时间间隔接种bOPV即可。

3、首剂接种二价脊灰疫苗的孩子

如首剂接种二价脊灰疫苗，无IPV或tOPV接种史的，应补种1剂IPV。

为防止大家懵圈，再次补注一下：

IPV：注射脊灰病毒灭活疫苗

OPV：口服脊灰减毒活疫苗

bOPV：口服二价脊灰减毒活疫苗

tOPV：口服三价脊灰减毒活疫苗

疾控专家表示，脊灰疫苗转换后，为适龄儿童按照免疫程序接种的脊灰疫苗均是免费的。

袋鼠麻麻有话说：

由于目前国内只有两家企业生产二价滴剂脊灰疫苗，所以部分地区可能在5月16日以后才能使用新疫苗。因此，准备给孩子接种的家长，可延期给孩子接种，也可选择给孩子接种自费第二类脊灰灭活疫苗。