危险病征1长时间发烧
最令父母心慌的莫过于孩子发烧,发烧不是疾病,而是身体的警示,主要是感染病原体的反应。这时要了解的是,身体的发炎反应从何而来?是细菌还是病毒所造成的感染?理清原因后才能对症下药。
父母常见迷思为:以为发烧的温度高就代表病情严重,要赶快吃退烧药,其实不然,大部分的发烧,如果是病毒的感染会逐渐退烧,病程中,发烧会反复出现,体温起起伏伏,但是若宝宝精神活力正常,两次发烧的间隔越来越久,最高温度一次比一次低,这表示病况已经在改善,待病情稳定,体温就会趋于稳定,整个过程约3~5天。
父母要担心的应是“长时间的发烧”,如果体温38.5℃以上且持续烧了超过3天,就要担心是否有泌尿道感染的问题;若是超过5天,必须怀疑是否有严重的细菌性感染,这时需要让宝宝接受进一步检查,如验尿、抽血,以确认致病的原因为何。体温高令人担心,但提醒父母,若1岁以下的婴儿有低体温现象,也不能轻忽,因为有可能是细菌性感染,需要尽快就医。
【不同年纪的宝宝发烧又有不一样的处置:】
1个月以下的宝宝:
因新生儿少与外界接触,又属于免疫功能不佳的的人群,感染严重疾病的概率较高,有时即使生病也未必会烧,一旦出现高烧情况,要怀疑是否为细菌性感染所致,这时会收宝宝住院,可能要进行腰椎穿刺检查,以确认是否有脑膜炎。
1~3个月大的宝宝:
也属于危险性偏高的年纪,有的医院会收宝宝住院,或在急诊处观察并接受抽血、验尿的检查。
3个月以上的宝宝:
发烧超过3天以上进行验尿,5天以上要抽血,如果当下状况看来还好的话,多会安排留院观察后续状况并等检查报告出炉。
有的父母会认为孩子既然要留院观察,不如直接住院,其实病情严重的孩子才会收住院,毕竟住院有感染风险,若疾病对健康的影响程度小于面临感染风险,就不值得住院。当然,出院也未必代表健康完全恢复,而是表示回家接受照顾对病童的好处甚于住院」。
【婴儿玫瑰疹,无明显症状却一直烧】
幼儿急疹常发生在六个月到两岁间的婴幼儿,初期的症状就是病童无预警的高烧(>39℃)不退,可说是烧得又高又急,时间又长,却未有其他并发症状,发烧时间大约维持3~5天,等到退烧之时,全身会出现细小的丘疹,这时,儿科医生才诊断为“幼儿急疹”。
危险病征2呼吸过快或过慢
呼吸次数是呼吸状态的一项重要指标,只要存在任何影响呼吸机转的因素,都可能让呼吸次数出现异常,正常的婴幼儿呼吸次数约为每分钟20~40次,哭泣时会快一点。数孩子的呼吸次数要在睡眠状态下进行,若每分钟大于60下的话,就算是呼吸急促,可能原因有肺炎、败血症、心脏病、代谢疾病,或是脑部受到撞击导致脑震荡,因脑压上升而出现呼吸困难或急促。
除了呼吸急促外,出现呼吸速度快的“喘”,和呼吸时有上呼吸道的声音,即“喘鸣声”,还有孩子吸气时,在胸壁下部分出现凹陷情形,都有可能代表孩子的病情严重,需要尽快送医。
【咳太久 要小心】
呼吸道任何地方的发炎、感染或异物侵入,都会引起咳嗽。婴幼儿咳太久的话,父母务必要提高警觉,若超过一星期,可能演变成慢性疾病,如细支气管炎,一定要就医;超过10天,不只就医,还要接受进一步的检查,如x线拍摄。
危险病征3心跳过快、过慢及不规则
若婴幼儿的心跳有过快、过慢或不规则时,都表示有问题,基本参考标准为:出生不满1个月的新生儿,每分钟心跳大于200下或小于80下;1~8岁的幼儿,每分钟心跳大于180下或小于80下。通常在休克前或休克时的心跳较快,同时,脸色苍白且血压往下掉,心跳过快有可能是甲状腺功能亢进(甲亢)所致,或心肺功能即将衰竭的前兆。
父母测量宝宝的心跳有两种方式,一是摸腕动脉,二是把手放在胸口,量测1分钟跳动的次数。如有心跳过快、过慢或者节律不规则,应尽快带孩子就诊,避免耽误疾病的治疗。
危险病征4长时间的异常哭声
若宝宝有严重的疼痛感,因口不能言,就会用哭声表现,当宝宝长时间哭闹且声音尖锐,父母怎样也无法安抚时,代表他可能正处于疼痛难耐的状态中,父母当下可打开宝宝的尿布检查是否有以下状况:
1、是否有疝气检查鼠蹊部,看看是否有如鸽蛋或鸡蛋大小的肿胀,如果有,代表宝宝有疝气问题,最好尽快带宝宝到医院,让医生处理,如果肠子推得回去,先推回再做观察;如果推不回,则要尽快到大医院接受手术治疗,否则时间一久,推不回去的肠子发生嵌顿型疝气,这是最严重的并发症,可能导致败血症而死亡。
2、是否有虫子钻入若有蚊虫钻入尿布,宝宝的屁屁可能被叮咬,或痒或痛,都会让宝宝感到不舒服而哭闹。检查尿布不要只关注尿布是否湿的问题。
3、尿液色深量少宝宝一天至少要换下6大片沉甸甸的尿布,但若有严重腹泻并呕吐的状况,尿液呈现色深量少的现象,如出现呼吸快、心跳快的症状,还有哭泣时没有眼泪,表示宝宝已有脱水现象,一定要尽快送医,避免发生严重的心肺衰竭。
4、血尿或血便血尿表示有泌尿道感染,血便则为身体受到细菌或病毒的感染,需要让宝宝住院接受检查与治疗,血便合并发烧,代表有细菌感染;但若发生在新生儿身上,有可能是假性月经;如病童为早产儿,则有坏死性肠炎的问题。便便若是像草莓果酱,而宝宝又有反复哭闹的状况,可能是肠套叠所致,务必尽早就医,避免情况变得严重。
危险病征5肤色发绀
发绀,是指人体嘴唇或全身皮肤的颜色呈黑(蓝)紫色,这是体内低血氧造成,因为肺部无法有效交换氧气,或心脏血管系统的循环停滞,使得血氧浓度不足,进而反应在肤色上的结果。
一般的发绀分为周边性发绀和中枢性发绀,周边性发绀因灌流不足,使血液无法顺利到达手、脚及指甲床等部位,如果孩子活动力无异常,可从改善循环、加强四肢保暖做起;中枢性发绀则是血中不饱和血红素指数偏高,这种症状发生在新生儿及婴幼儿时,最常见的原因可能是肺部、心脏、中枢神经、血液或代谢方面的疾病。
当孩子出现中枢性发绀,还合并有眼神涣散、呼吸急促、四肢无力、意识不清的现象,表示可能已有心肺功能受损、脑部缺氧的症状,一定要立刻送医。
危险病征6烧烫伤
当婴幼儿发生烧烫伤时,身上出现红疹、水泡,一定要尽快送医,如果需要救护车,打完电话等救护车抵达之前,父母应持续做“冲、脱、泡、盖、送”的处理步骤,降低皮肤的温度。就诊时,不忘告诉医生是哪一种因素造成的,如热水或使用电毯等。
【居家洗澡6注意 预防烧烫伤意外】
近来婴幼儿烧烫伤意外频繁,为避免意外发生在家中,台湾儿科医学会促进儿童福利及健康委员会提出呼吁,帮婴幼儿洗澡时应注意以下6点:
1 一定要试水温,最好有温度计,另外,水龙头出水温度应该在48.9℃以下,在室内有恒温空调的环境下,水温宜维持在48.9℃以下。
2 有宝宝在浴盆之中时,严禁直接加热水。
3 洗澡水应先放冷水,再加热水。
4 尽量使用浴盆帮宝宝洗澡。
5 澡盆不可置于水龙头底下。
6 绝对不可让宝宝离开视线。
危险病征7头上有血肿
宝宝如果没有跌撞病史,头上却有血肿,父母千万不能轻忽,务必尽快送宝宝至儿科急诊。有时婴幼儿的主要照顾者并不是父母,不在父母视线下究竟发生过什么事,一时很难理清,只能先确认孩子的血肿状况是否严重,并给予适当处置。一般血肿多是碰撞引起的外伤,在排除碰撞因素后,则要怀疑是否有血液疾病。
要理清造成原因是什么,看诊时的询问病史很重要,要了解家族史、生产史、药物史、孩子是否为早产儿,甚至对象为新生儿的话,还要参考妈妈的周产期史,这些都是帮助医生正确诊断的线索来源。
【请务必配合必要检查】
为了让孩子得到正确的诊断,以对疾病进行治疗,有时必须让孩子接受相关检查,如验尿、抽血、放射性检查、超音波检查或腰椎穿刺检查等,然而有些父母心疼宝贝受苦,对这些检查产生抗拒,诊断婴幼儿的疾病颇具难度,因为婴儿口不能言,幼儿则是说不清楚,连父母也不是主要照顾者时,除了靠儿科医生的经验与细心观察,还需要相关检查的数据作为依靠。
会视病童状况安排必要的检查,为了能顺利进行相关检查,先让父母了解,为何孩子需要做该项检查,并说明可能面临的状况,若父母有不同意见,则予以沟通讨论。特别是年龄越小的宝宝,无法用言语表达自身状况,因此,对于实验室的检查项目需求比年龄较大的宝宝来得高,避免让主观诊断的盲点加重对宝宝的影响程度。
当宝宝有喘、持续3天以上的高烧、出血量大或持续15分钟的出血,以及不规律的心跳症状时,都需要立刻就诊!
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