固定喂奶时间次数?破解规律喂食迷思

「玉芬刚入住，剖腹产后第7天，第二胎，目前觉得胀奶不适。」护理长跟我报告简单的哺乳史，上一胎母奶喂到7个月，这胎目前胀奶中，宝宝全瓶喂母奶，妈妈产后不需回到职场。「玉芬，胀奶不舒服?」「嗯，上一胎不会这样。为什么这胎胀成这样，硬块好多，很不舒服，会不会乳腺炎啊?」

我好奇玉芬决定全瓶喂的塬因，猜测应该跟上一胎哺乳经验有关，塬来她第一胎因为剖腹产，得在床上躺一段时间，她很快就学会躺着喂奶，宝宝也含得很好，从医院到月子中心都一直跟宝宝在一起，宝宝饿了就喂，奶从没胀过，宝宝喝得好也长得好。

但玉芬离开月子中心回家后，母亲为了让她继续休息，接手照顾小孩，母亲把玉芬挤出来的奶，按时间每四小时喂150c.c.，小孩没喝完，也会想办法把奶「灌」完，结果小孩满两个月时，就因过度喂食造成肠胃问题住院，玉芬虽然跟宝宝住在同一个屋檐下，却因为一直与宝宝分离，而后宝宝又住院，严重的产后忧郁爆发。想到这一切要再来一次，她就不知道该怎么办才好。

并不是教会妈妈哺乳，从此就「幸福快乐」了。离开月子中心，妈妈与宝宝要回到她们的「日常生活」，与在机构中可能完全是两回事，因为当妈妈回到家，并非只要面对宝宝，玉芬的母亲没喂过母奶，生养小孩是「科学母职」与配方奶盛行的年代，虽然认同母奶是孩子理想的食物来源，却执意採规律喂食的模式。

目前许多照顾者仍然有规律喂食(如:四小时喂一次，一次要喂几c.c.)的迷思。妈妈常处在孩子已经饿了，可是还不到四小时，该不该喂宝宝的挣扎中。英国约莫一世纪前，一位很有影响力的医师 Truby King，写了一本《大不列颠母亲的育儿术》，教导妈妈们如何照顾小孩，书中建议母婴分房睡且要照严格的时间表喂食与睡觉。美国的John Watson医师也全力支持与推广此一论调，还加入心理学，认为这样对小孩的身心健康来说是最正确的。之后陆续有许多医学专家，师承此学派并加以发扬光大，甚至在媒体大力宣传。一些学者提出相反的看法，然而这些声音被淹没了，父母被教导着如何顺应时势「训练小孩」。

在台湾很多新手妈妈们看的育儿书《百岁医师教我的育儿宝典》中的丹玛医师，就是遵循这样的典範，在网路的育儿讨论区，也分为「百岁医师派」与「亲密育儿派」，分别遵照《百岁医师教我的育儿宝典》书中提倡的规则喂食，训练孩子的教养方式，与《亲密育儿百科》主张依孩子需求满足孩子，两种截然不同育儿方式主张的育儿书。

在Truby King的那个时代，西方医学生理学的发展，企图用物理与化学公式，来解释所有的生理现象。因此，宝宝成为被动接受乳汁的客体，而这种对哺乳母亲与宝宝身体的规训，也显示了男医师在缺乏哺乳与育儿身体经验的情况下，所建构起来的医学知识、认为「客观」、「科学」的实作方式，跟真实世界的妈妈宝宝有偌大落差。

其实定时定量的观念，早在宋代中国，幼医也有这样的建议。熊秉真的《幼幼》书，讨论中国传统的育儿方式，书中就引宋代陈自明《妇人大全良方》的《产乳集》，〈将护婴儿方论〉一篇：「饲乳之后，须依时、量多寡与之。勿令太饱，恐成嬭，久则吐嬭，不可节也。」对于定时一事，元朝幼医名着曾世荣《活幼口议》中且有专论。由此可见无论东方或西方，无论哪一个年代，掌握书写权力的男性医者，常将婴幼儿喂食视为照顾者主动、婴幼儿被动的必然。

但也并非所有男性医者，都有这样的落差。英国的温尼考特医师，医疗生涯从小儿科开始，在接触精神分析后，越来越深入地研究儿童心理学，关于母亲与婴儿的关係，他认为，假如母亲跟婴儿之间的亲情已经展开，而且自然发展，就不需要哺乳技巧，也不必量体温和作各种检查，因为，他们俩比外人更明白什么才是对的。在这种情况下，小婴儿会用对的速度正确的量，也知道何时该停止。宝宝的消化和排泄不必外人监控，因为情感关係自然发展，整个生理作用就奏效了。

其实，母亲从宝宝身上学到的育儿心得，就像宝宝也从她身上了解了母亲。婴幼儿与照顾者的互动，是细腻而繁复的，不是只有哭与吐奶的表现，或是喝奶间隔时间长短、喝奶量可以测量。