稽留流产的处理原则是什么?

稽留流产的处理原则是：紧急清净宫腔。

孕妇体内胚胎死亡而仍稽留于宫腔内者，且孕产物一般多在症状产生后1～2个月内排出。因此，皆规定胚胎停止发育后2个月尚未自然排出者，称为稽留流产，稽留流产又称为过期流产或死胎不下。多数病人曾有过先兆流产的症状。此后子宫不再增大并反复出现少量黄褐色或血水样阴道流血。妇科检查子宫明显小于停经周数。也可能没有出血现象，也没有疼痛发生，但妊娠初期的症状会消失。稽留流产的胚胎排出经过可与早期流产相同.但因胚胎死亡已久，胎盘机化与子宫壁紧密粘连，不完全剥离。且胚胎死亡后胎盘溶解，产生的凝血活酶不断进入母体血液循环，促进微血管内凝血，消耗大量的凝血因子。死亡的胚胎在宫腔内稽留愈久，发生凝血功能障碍的可能性愈大，故过期流产一经诊断，就应在做好各项检查及术前准备的条件下尽快排空宫腔。所以说，稽留流产的处理原则是：紧急清净宫腔。

稽留流产的分期处理

稽留流产患者虽然大多数曾会有先兆流产的症状，但是此后可能会没有出血也没有疼痛感。而被孕妇所忽视。常常是在孕检期间发现子宫明显小于停经周数、且不如妊娠时柔软、实验室检查尿妊娠试验阴性时才知道已为过期流产。所以稽留流产来诊时胚胎死亡稽留宫腔一般为时较长者。临床上依据稽留流产时宫内胚胎或胎儿停育的时期，将稽留流产分为了早期小稽留流产、晚期小稽留流产以及大稽留流产三类。

早期小稽留流产：子宫小于妊娠12周大小，子宫实际大小与孕周之差小于5周。

晚期小稽留流产：子宫小于妊娠12周大小，子宫实际大小与孕周之差大于5周。

大稽留流产：子宫大于妊娠12周大小，子宫与孕周之差小于或大于5周。

(1)小过期流产(早期及晚期)的处理：此时宫腔内已多无胎儿，胎盘及胎膜已陈旧，坏死或机化，应扩张宫颈后刮宫或钳刮排空宫腔。因机化的胎盘，胎膜粘连于子宫壁，刮宫有时很困难，且此时的子宫肌纤维可发生变性，失去原有的弹性，刮宫术中易发生穿孔。故过期流产的刮宫术必须耐心，谨慎地操作。稽留流产一般一次手术流不全的概率比较大，一般先用药物再行刮宫或者也可一次刮宫不净，于5～7天后第二次刮宫。

(2)大过期流产的处理：均为妊娠中期胚胎死亡，此时胎盘已形成，行诱发宫缩使后官腔内容物能自然排出。目前常用的办法是用3天己烯雌酚，静滴催产素;另外利凡诺尔羊膜腔内注射的中期引产方法也适用，但应特别警惕感染，因为死胎是病原体生长的良好培养基，故严密的无菌操作至关重要。

前列腺素在过期流产中的应用：前列腺素是存在于动物和人体中的一类不饱和脂肪酸组成的、具有多种生理作用的活性物质。前列腺素(PG)及其类似药物具有诱发宫缩及松弛宫颈的作用，故应用于足月妊娠的引产、人工流产以及避孕，终止中期妊娠上已积累了很多的经验。其中PGF2a及PGF2因效果好，副作用少而应用较广。近年来对其类似物15一甲基PGF2a前列磺酮，前列甲酯等应用渐多，是较有前途的药物。

注意：一般说来，胎死宫内一周，纤维蛋白原可下降50毫克%;胎死宫内达三周以上.即可能诱发弥漫性血管内凝血。

稽留流产的处理有危险吗

不管是人工流产还是药物流产或清宫，只要是手术都是具有危险性的。而稽留流产是胚胎或胎儿胎内死亡2月后未自动排出宫腔属自然流产中的异常情况。因它的特殊性，稽留流产相较其它流产对女性的伤害更大，危险也就更大。稽留流产一般一次手术流不全的概率比较大，一般先用药物再行刮宫。而不管是药流还是刮宫都存有一定的危险性的。况且是两种结合。所以说，稽留流产有危险。

死亡胎儿及胎盘组织在宫腔内稽留过久，可导致严重凝血功能障碍及DIC的发生，应先行凝血功能检查，在备血、输液条件下行刮宫术;如凝血机制异常，可用肝素、纤维蛋白原、新鲜血、血小板等纠正后再行刮宫。

稽留流产时胎盘组织常与子宫壁粘连较紧，手术较困难。如凝血功能正常，刮宫前可口服乙烯雌酚5mg，每日3次，连用5日，或苯甲酸雌二醇5-10U加于5%葡萄糖液500ml中静脉滴注，或用米索前列醇400μg置于阴道后穹窿。子宫大于12孕周者，应静脉滴注缩宫素，促使胎儿、胎盘排出。行刮宫术时应避免子宫穿孔。术后应常规行B型超声检查，以确认宫腔残留物是否完全排出，并加强抗感染治疗。

稽留流产后的护理

饮食护理

稽留流产后要适当增加营养，因为手术会引起少量出血，使身体受到一定的损伤，所以，应及时补充一些富含蛋白质、维生素的食品，如瘦肉、鲜鱼、蛋类、奶或豆制品等。多吃一些高蛋白、高维生素类的食物，以补养身体，同时多吃些蔬菜和水果，不要忌口或偏食。

要保证优质蛋白质、充足的维生素和无机盐的供给，尤其是应补充足够的铁质，以预防贫血的发生。食物选择既要讲究营养，又要容易消化吸收。可供给鲜鱼、嫩鸡、鸡蛋、动物肝、动物血、瘦肉、大豆制品、乳类、大枣、莲子、新鲜水果和蔬菜。

不吃或少吃油腻生冷食物，不宜食萝卜、山楂、苦瓜、橘子等有理气、活血、寒凉性食物。应多吃易于消化的食物。补养的时间以半月为宜，平时身体虚弱、体质差、失血多者，可酌情适当延长补养时间。

日常护理

1.稽留流产结束后应观察2小时，注意阴道流血和腹痛情况，假如没有什么反应就可以回家。稽留流产后当天可能有轻微下腹不适、疼痛或少量阴道流血，如果腹痛严重或阴道流血量多或长时间出血不止，应及时就诊。

2.稽留流产后要好好休息，稽留流产后要注意适当休息，头3天最好卧床休息。一般术后应卧床休息3-5天，若体温正常，阴道流出的血性分泌物少，无腹痛等不适，可以起床活动活动，并适当做些轻微的家务劳动。因为稽留流产后，子宫内膜留下了创面，如过早活动则可延长阴道出血时间，一般半月内应避免参加体力劳动和体育锻炼。

3.稽留流产后要注意保暖，女性流产后要避免着凉，多保暖，最忌讳的便是吹冷风，接触冷水，要注意避免身体受凉，不要吃生冷的饭菜，要避免着凉水，不可服用刺激的食物和凉性的食物，多吃蔬菜、水果补充维生素，一旦身体受凉，容易引发女性落下月子病，引发四肢麻木，甚至会引发风湿性心脏病等。最重要的是注意休息，不可劳累过度。

4.上网看电视，时间要少，不然影响视力。稽留流产之后同样也要注意自己的一些身体变化，如果发现比较异常的情况，那么应该及时的到医院做检查，注重自己的身体保健才可能更好地帮助自己降低一些不利的伤害，真正保障自己的健康。

身体护理

子宫

因短期内连续流产对身体伤害极大，甚至可能导致不孕，稽留流产患者术后性生活时，一定时期内要采取避孕措施，避免再次怀孕。如果再次怀孕，注意休息保胎，要注意产检，如果有出血等情况需要及时就诊，此外还可以用点保胎药物。

防感染

稽留流产机体抵抗力下降，更应注意个人卫生。保持外阴清洁，术后两周内不宜盆浴，最好洗淋裕。由于子宫内膜留下创面，阴道分泌物增多，使之成为细菌感染、繁殖的温床。因此，要特别注意外阴部的清洁卫生，及时淋浴清洗外阴部，卫生纸要进行消毒并时常更换;半月内避免盆浴，勤换洗内裤;一个月内要绝对禁止同房，以防止细菌感染。此外，要进一步加强避孕。

乳房

因怀孕时，乳腺也会跟着发育，流产后乳腺会因为终止孕程而停止生长，发育的腺泡慢慢变小以至消失，乳腺才能复原。但这种复原通常并不完全，流产后乳房护理不当或者恢复不全很容易诱发乳腺小叶增生。造成乳腺肿块及乳房疼痛，在今后的月经前后或者排卵期都会有乳腺胀痛，甚至影响以后的正常哺乳。如有发现乳腺胀痛难忍现象请及时就医。

心理护理

不少女性在好不容易才怀孕之后，却又发生了稽留流产，很多女性会特别的悲伤，心情不好，要知道，精神过于沮丧，往往容易引发女性流产后身体恢复不好，容易引发各种疾病，因此，要注意调理好心情，别过于难过，将身体养好之后，择机再怀孕也不是件难事。

流产与分娩的最大区别就是：失与得。流产后的女性心情都会非常低落，除了身体上的创伤之外，还有对失去的宝宝心存愧疚，对自己或者伴侣心生抱怨。这个时候的心情调节是非常重要的，不论是对你自己的身体，还是对整个家庭的和谐，都是有所帮助的。

健康小提示

因短期内连续流产对身体伤害极大，甚至可能导致不孕，稽留流产患者术后性生活时，一定时期内要采取避孕措施，避免再次怀孕。如果再次怀孕，注意休息保胎，要注意产检，如果有出血等情况需要及时就诊，此外还可以用点保胎药物。