宝宝越补钙越缺钙?你忘掉了维生素D!

很多家长对于补钙效果的疑虑，其实应从维生素D上寻找答案—越补钙越缺钙，有可能是因很多宝贝的缺钙症状是因缺维生素D导致的，因此，在补钙之前首先需要确定：宝贝每日维生素D的摄取量是否达标了?因为宝贝真正缺的是维生素D而不是钙!

按各种指南的要求，宝贝从生后两周左右开始，就应当补充维生素D——每日400IU(国际单位)。

母乳的宝贝更易维生素D补充不足

配方奶喂养的宝贝比母乳喂养的宝贝发生维生素D摄入不足的几率要低，原因在于：配方奶中强化了维生素D的含量，而母乳中维生素D的量很少，每1000ml母乳仅含25～78IU。这距离宝贝的每日最低需求量还有很大差距。

有家长会问：“给宝贝晒太阳不就能补充维生素D了吗?”

是的，晒太阳确实能够增加宝贝皮肤转化维生素D的量，但不意味着转化量足够满足需求量。因为：肤色、光照强度(冬季、高纬度地区、阴天等情况下，能够接收到的紫外线的量大打折扣)、大气污染(雾霾、烟雾、尘埃等会吸收一部分紫外线)、隔着玻璃晒、衣物遮盖等，都会干扰宝贝实际获得的阳光的质和量，进而影响维生素D的转化量。此外，生长过速(早产或双胞胎等)、疾病因素(多数胃肠道或肝胆疾病会影响维生素D的吸收)、药物影响(如：长期服用抗惊厥药物)等，都会影响D的代谢，使得需求量增加。

因此，在考虑补钙之前，先检查宝贝每天膳食维生素D摄入量是否达标——满足每日最低400IU的推荐量。

配方奶粉的营养成分表中明确标注了每100克奶粉含维生素D的量，将这个值乘以宝贝全天所需奶粉的克数、再除以100，就能算出饮食获得量。同时，儿保医生通过询问病史+饮食调查+实验室检查(钙磷代谢、血浆碱性磷酸酶，血清25-(OH)D3和1,25-(OH)2D3，骨X线、骨密度等)可以判断宝贝是否存在维生素D缺乏。如果不足，就要通过维生素D制剂来补充。

TIPS: 额外小提醒

★如果宝贝膳食钙和维生素D的摄入都不足，也可以根据缺乏的程度选择含有维生素D的钙剂。但需要先了解其中的维生素D含量，再酌情考虑是否额外还要服用维生素D制剂(建议在儿科保健医生或临床营养师的指导下确定补充量)。

★关于维生素D补充剂的使用，美国儿科协会等专业组织建议从生后不久(特别是母乳喂养儿及混合喂养儿)一直补充到青春期，只是剂量上做调整。中国目前对婴幼儿及儿童的推荐摄入量(在接受日光照射的基础上)为：1岁以内400IU/日，1岁以上600IU/日，但较旧版指南大幅提高了每日可耐受最高摄入量。

★前面提到过，受环境和个体差异等影响，同等剂量的维生素D可能产生的机体健康效应不同，所以，不等于膳食摄入的维生素D量一定足够满足宝贝的代谢需求。补充与否、补充多少，还是要有专业人士的指导。