宝贝嘴破哭闹吃不下，疱疹性口腔炎在搞鬼

就读幼稚园的大儿子突然哭闹吃不下东西，小玲发现他发烧了，赶快带到小儿科检查，医师说是疱疹性咽峡炎，嘴巴内破得一蹋煳涂，难怪什么东西也吃不下，医师叫小玲注意家裡有没有其他的小小孩，如果有的话最好要隔离。

没想到小玲想要把两个小孩隔离时已经太晚，家裡叁岁的小女儿第二天也生病了，而且不只是嘴巴破皮严重，甚至连手脚都有红疹和水泡，大儿子虽然后来发现他的手脚也有水泡红疹，但是症状却没有后来被传染的妹妹严重，到底是为什么?还有小朋友口腔溃疡痛得哭闹不休，不但什么都吃不下，连水都不肯喝，两兄妹才病一两天马上就瘦了，让小玲紧张得不得了，是不是应该要赶快送小朋友去住院?

长庚儿童医学中心儿童重症加护科主任夏绍轩表示，当小朋友嘴巴内有溃疡时，必须要考虑两种疾病，一是疱疹性咽峡炎，另一个则是疱疹病毒引起的口腔炎，一般来说，疱疹性咽峡炎的口腔溃疡破皮的位置会比较偏口腔的后面，引发疾病的是肠病毒，而疱疹性口腔炎引起的口腔溃疡则比较偏嘴巴的前侧，包括牙龈、黏膜等等，引发疾病的是疱疹病毒。

这两种病毒引起的咽峡炎、口腔炎在几天后，小朋友的病症会慢慢痊癒，由于病毒没有特效药，所以发现小朋友染病时也只能症状治疗，煺烧多少也有些止痛的效果，夏绍轩提醒，这两种病毒引起的口腔炎都会又红又非常疼痛，所以很多小朋友会痛到流口水，什么都吃不下，这时最好不要给他们吃太热或调味重的食物，会很刺激口腔破皮。有些爸爸妈妈会想要使用市面上贩售的喷剂，喷在小朋友的口腔溃疡上比较不会痛，夏绍轩认为，用不用是见人见智，因为这类型的止痛喷剂的效果很短暂，最多可能只有一、两小时的止痛作用，疗效过去后还是会很疼痛，所以他建议，除非小朋友什么都吃不下，否则不见得都要使用。

这时候重要的是要让小朋友可以吃、喝一些软性的食物来提供能量，所以任何平常本来不太让小朋友吃的冰淇淋、奶昔、布丁、水果等等冰凉的食物，只要小朋友吃得下、喝得下，都可以让他们吃，保持能量以及避免脱水。

尤其是小小孩们，他们的主食是来自于母奶或牛奶，口腔溃疡常让他们无法进食，小小孩只要一餐不吃，很容易引起脱水，爸爸妈妈要注意观察小朋友的症状，包括活动力好不好，帮小朋友换尿布时可以看看，如果尿量变少、颜色愈来愈深，或是小朋友嘴唇乾裂、哭泣却没有眼泪，如果到眼眶凹陷、头顶的囟门凹陷，脱水的状况就严重了，最好赶快就医，打点滴补充水分，避免脱水的风险。

夏绍轩提醒，疱疹性咽峡炎虽然大多在数日后可以好转，但是它的致病病毒是肠病毒，也会有偶发的病例可能会形成重症，所以家长还是要注意小朋友感染症状，如果有活动力变差、嗜睡、抽筋、喘等现象，就可能是重症恶化的迹象，一定要赶快到大医院就医。而疱疹病毒也可能会引起脑炎，所以也不能轻忽。

肠病毒引起的疱疹性咽峡炎传染途径通常是小朋友流口水，可能其他的小朋友摸到吃到而引起感染，而疱疹病毒的传染途径则多半是小朋友喜欢亲来亲去，手手摸了又放进嘴巴，这样就引起传染，夏绍轩提醒，肠病毒传染的一个特性，传染率非常高，而且传给家裡的第二、第叁个小孩时，症状容易更加恶化，尤其如果家裡有比较小的孩子，是引发重症的高危险群，所以发现家裡有一个小孩感染时，其他的小孩最好赶快送到阿嬷家或其他亲人家裡，而疱疹性口腔炎则要小心未来可能会像疱疹一样一再復发，要避免小朋友免疫下降復发。