1. 宝贝喉腔狭小,只有成人的1/5,并且在患喉炎时,喉部黏膜肿胀,就使得喉腔更小,也就很容易导致声门的阻塞,引起呼吸困难。
2. 宝贝作为喉部支架的喉软骨较为柔软,并且黏膜与黏膜下层附着不紧密,因此当有炎症时黏膜肿胀就比较明显,也就成为引起呼吸困难的一个原因。
3. 宝贝淋巴组织丰富,同样,喉的黏膜下淋巴组织和腺体组织也很丰富,当发生炎症时淋巴组织增生活跃,腺体分泌增多,这就使得黏膜肿胀加重,喉腔变窄明显,继而引起呼吸困难。
4. 患喉炎时,喉部及气管分泌物就会增多,而宝贝咳嗽机能差,分泌物就不易排出,这样除喉肿胀外,分泌物增多造成的阻塞也可引起呼吸困难。
5. 宝贝对感染的抵抗力和免疫力不如成人,所以炎症反应比较重,呼吸困难的程度也比较重。
6. 宝贝神经系统发育不完善,容易发生喉痉挛,喉痉挛不仅可以引起喉阻塞,还可使黏膜充血加重,导致喉腔更加狭窄,呼吸困难也就更明显。
7. 宝贝肺活量小,代偿能力差,发生喉炎后,有效气体交换量降低,故极易缺氧,出现呼吸困难。
急性喉炎的诊断要点:
声音嘶哑、空空样咳嗽以及呼吸困难。
注意咳嗽声
多数患儿发病非常急促,夜间突然被憋醒,烦躁不安,发热,声音嘶哑,同时出现一阵阵吹哨般的响声(喉鸣音)。突出的表现是咳嗽特别厉害,但很具有典型特征,呈“空空”声或像小狗叫一样的咳嗽声,喉中呼噜作响,似有痰咳不出,同时嗓音嘶哑。
警惕呼吸困难
● 严重时出现呼吸困难,为吸气性呼吸困难,即所谓喉源性呼吸困难,表现为气体吸入费力,吸气相延长,吸气动作加强,呼吸频率变化不大,呼吸次数不加快,甚至减慢,每分钟15~10次。
● 吸气时常伴有喉喘鸣及辅助呼吸机的运动加强,如鼻翼扇动,面色、口唇和指甲青紫,吸气时锁骨上窝、胸骨柄上窝及上腹部显著凹陷,称为“三凹征”。
根据病情程度,在临床上一般分为四度
● 一度呼吸困难:初期病情较轻,患儿在安静时无呼吸困难,只有在活动或哭闹时才有轻度呼吸困难的表现,如吸气相延长、费力、吸气性喉喘鸣、鼻翼煽动及轻微“三凹征”。
● 二度呼吸困难:患儿在安静时亦出现呼吸困难,活动或哭闹时症状加重,喉喘鸣声大,鼻翼煽动及“三凹征”明显。
● 三度呼吸困难:吸气时“三凹征”显著,患儿爬上爬下,烦躁不安,口唇发绀,有明显缺氧现象。
● 四度呼吸困难:吸气极度困难,患儿躁动,坐卧不安,神志恍惚,大小便失禁,面色灰白,出冷汗,点头呼吸,频率减慢,呼吸循环衰竭,甚至昏迷,窒息死亡。在此时,应立即送医院治疗。因为宝贝较长时间的呼吸困难会造成机体缺氧,特别是脑缺氧、心肌缺氧会引起严重后果,甚至造成生命危险。
偶有不同程度发热
患儿通常先有轻微感冒症状,也许并不发热或仅有轻微发热,但高热少见,大多数为轻中度发热。
发生喉部水肿后,喉腔更为狭小甚至消失,导致患儿呼吸困难,鼻翼扇动。如果未能急救,患儿会因缺氧而窒息,一定要加强预防及紧急处理:
1.保持呼吸道通畅,缓解缺氧症状
对呼吸困难较为严重的患儿,应先用些激素以减轻喉黏膜水肿,保持呼吸道通畅,缓解缺氧症状。因为喉部炎症的治疗需要一定时间,长时间的缺氧不但会给神经系统、循环系统和肺功能造成损害,严重者还会出现生命危险。至于激素给予的途径,可先雾化吸入,直接作用于喉部以求快速起效。继而再注射适当剂量,保证一定时间内的持续效果。家长也不必过于担心激素的副作用,因为偶尔使用激素不会对儿童造成明显影响。除了激素的直接作用外,雾化吸入还可增加气道湿度,使分泌物容易咳出,可根据病情酌情选用。
2.尽量减少其哭闹
对患有喉炎的儿童,应将其置于一个比较安静的环境中,尽量减少其哭闹。因为任何惊吓和活动都会增加耗氧量,加重呼吸困难。给患儿喂药时最好避免强行灌服,以免药物误入气管,使呼吸困难加重。
3.必要时尽快去医院
宝贝急性喉炎的治疗一般只需3~5天,甚至2天就可以恢复。但由于急性喉炎起病急,而且可能会导致生命危险,建议家长一旦发现宝贝出现类似症状,应立即送医院治疗,即使病情较轻的患儿也应积极进行治疗,因为病情有时可在数小时内发生剧变而引起不良后果,给治疗带来更大的困难。
季节变化时,及时给宝贝增减衣服
夜间盖好被子,防止宝贝受凉,避免感冒。同时,要着眼于提高儿童身体的抵抗力和耐寒力,即使在冬天也要让宝贝适当地多在室外活动,进行体育锻炼。
加强营养,杜绝偏食
以免“营养不全”,应养成良好的饮食、卫生和起居习惯。体质较弱的儿童,可进服些营养滋补品,增强抵抗力。
适合的温度和湿度
室内要保持适当的温度及湿度,要经常开窗更换新鲜空气,这也极为重要。
医生特别提示
有一点是非常容易被家长甚至医生忽略的,就是要注意保持鼻腔通畅
如前所述,急性喉炎多为干冷空气刺激所致,而鼻腔为呼吸道的第一道防线,起着加湿加温和过滤空气的作用,因此宝贝如果患鼻炎、鼻窦炎等疾病导致鼻堵,干冷空气直接刺激咽喉,是非常易于引起宝贝急性喉炎的。
出现犬吠样咳嗽症状的患儿更应当及时就医
如果发现宝贝有流感等上呼吸道炎症要及时诊治,对出现犬吠样咳嗽症状的患儿更应当及时就医,千万不能抱有侥幸思想而自己在家治疗,以免耽误病情,造成严重后果。
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