葡萄胎需要二次清宫吗?

葡萄胎需要二次清宫。

葡萄胎患者都知道，葡萄胎一旦被确诊首先就要进行清宫，葡萄胎最好做二次清宫,第一次清宫不必过于追求完全，以致损伤较软的宫壁,可于1周左右，再做第二次刮宫术，因为葡萄胎滋养细胞增生活跃，还有再长的可能。所以最好遵医嘱再行清宫术，刮出物还得送检看滋养细胞增生情况。而且还要定期复查HCG的值。

正常胚胎的胎盘绒毛只有一团，检查吸出物中有像棉絮团样的绒毛，就可以确定已经将胚胎全部取出来了。葡萄胎却有数不清的水泡，这些内容物一次很难弄干净。而且，过长时间地清理子宫内容物会增加术中出血，对患者不利。所以，大多数妇科医生都主张第一次将绝大部分内容物吸干净，过一周后待子宫收缩使子宫腔小一些，子宫壁紧硬些，再进行刮宫更好些。必要时，甚至做第二次。

不进行第二次清宫的危害

首先，如果宫腔内还残留有小水泡并有可能继续生长，就会影响子宫收缩，随时有发生大出血的危险。而且，残留的组织约有5%~10%可转变为恶性葡萄胎或绒毛膜上皮癌。因此，在葡萄胎诊断确定之后，即使宫腔内容物已经弄干净不再出血，也应该至少再随访两年，定期到医院复查。而且在这两年之内，应该采取可靠的措施坚持避孕，以免随访过程中一旦怀孕，给医生的诊断增加困难。对于年龄在40岁以上又不容易做到随访的患者，为防止延误病情，可以做预防性子宫切除术。

清宫后的注意事项

卧床休息

清宫手术以后，患者要特别注意休息，这种手术对于女性的身体损伤较大，女性需要长时间卧床休息，加强饮食营养的充足供应，适当的进行体育锻炼，大约三个月到半年才能够完全恢复以前的身体状态。合理安排休息，避免过度劳累。

前期避孕

葡萄胎清宫后夫妻双方无需急着再次怀孕，并且要至少避孕一年以上。因为如果过早的再次怀孕，就有可能导致葡萄胎的再次发生。一般情况下，葡萄胎清宫后两年内都不能考虑再次怀孕，就算是普通的清宫术，半年内也是需要避孕的。

定期复查

葡萄胎一般一次很难清干净，术后一星期需要B超复查，没有宫颈的需要再次清宫。葡萄胎清宫后要注意复查hcg以及b超的情况，每周要检查一次，直到降到正常水平。恢复到正常水平之后仍需定期随访，这个需根据医师的建议进行。定期随访一定要坚持，中途不要无故间断，并且一个月内禁止性生活，后面需要避孕和定期检查血HCG两年，至少半年。

使用避孕套

葡萄胎清宫后避孕方式首选避孕套，一般是不用宫内节育器的，因为这样可能会引起穿孔或子宫出血。术后一个月内一定要禁止同房，否则发生危险可能危及生命。

健康小提示

如果在复查期间发现自己有不规则阴道流血、咯血、头痛或其他不适时，应立即到医院检查。另外在随访期内应避孕。避孕方式最好采用避孕套。不宜使用宫内节育器，也不宜服用含有雌激素的避孕药。另外在第二次刮宫准备期间一定要采取避孕措施。