首要检查

1.阴道液酸碱度检查正常阴道液pH值为4.5~5.5，羊水pH值为7.0~7.5，以石蕊试纸或硝嗪试纸测试阴道液，pH值≥6.5时视为阳性，胎膜早破的可能性极大。

2.阴道液涂片检查妊娠期正常阴道液干燥涂片可见到排列成行的珠豆状椭圆体。胎膜早破时阴道液干燥片检查见羊齿植物叶状结晶为羊水。涂片用0.5%亚甲蓝染色可见淡蓝色或不着色胎儿皮肤上皮及毳毛;用苏丹Ⅲ染色见桔黄色脂肪小粒，用0.5%硫酸尼罗蓝染色可见桔黄色胎儿上皮细胞，结果比用试纸测定pH值可靠，可确定为羊水。

3.超声检查妊娠晚期正常情况下B超下可以看到前羊膜囊，胎膜早破时B超下看不到前羊膜囊。超声测量最大羊水池深度(MVP)国内以最大羊水深度<3cm或羊水指数(AF1) <5cm为过少，短期羊水量明显减少约30%以上可协助诊断胎膜早破。

次要检查

1.羊膜镜检查可以直视胎先露部，看不到前羊膜囊，即可诊断胎膜早破。

2.胎儿纤维连接蛋白(fFN)测定fFN是胎膜分泌的细胞外基质蛋白，正常妊娠的22~35周之间宫颈阴道分泌物中的fFN含量<0 05mg="" l="" ffn="">0.05mg/L时，胎膜抗张能力下降，易发生胎膜早破。

3.涂片加热法用吸管吸出宫颈管中液体涂于玻片上，酒精灯加热10分钟变成白色为羊水，变成褐色为宫颈黏液。

4.羊膜腔感染检测

(1)羊水细菌培养。

(2)羊水涂片革兰染色检查细菌。

(3)羊水白细胞IL-6测定，IL-6≥7.6ng/ml，提示羊膜腔感染。

(4)血C反应蛋白>8mg/L，提示羊膜腔感染。

5.阴道液HCG测定由于血和羊水中HCG水平相似，妊娠中、晚期羊水中HCG水平显著高于阴道宫颈黏液中的HCG水平。因此阴道液HCG测试阳性，可协助诊断胎膜早破。

检查注意事项

1.阴道液酸碱度检查要注意血液、宫颈黏液、尿液、精液、滑石粉、细菌污染均可使测试出现假阳性。破膜时间长，假阴性率增高。

2.阴道涂片检查要注意精液与玻片上指纹污染可使检查出现假阳性。

3.羊膜镜捡查羊膜镜检查的前提是宫颈处于比较居中的位置，且宫颈口较松，能容纳羊膜镜。凡外阴阴道有炎症、宫颈病变合并活动性出血、前置胎盘、性传播疾病、子宫颈癌、臀位、子痫发作或未控制时均不宜进行羊膜镜检查。检查时注意消毒，动作轻柔，严格无菌操作，防止感染、出血和刺激导致早产。

4.胎儿纤维连接蛋白检测

(1)应在进行指诊和宫颈处理之前，收集宫颈阴道分泌物标本。如果在宫颈处理之后的24小时收集标本进行检测，可能导致假阳性结果。

(2)来白宫颈阴道的液体不能被润滑剂、肥皂、消毒剂等污染，这些物质可能干扰标本收集和检测过程。

(3)不能取24小时内有性交史的标本，以便消除假阳性结果。

(4)怀疑或确诊为胎盘早剥、前置胎盘、中等或重度阴道出血的孕妇不能检测胎儿纤维连接蛋白。

5.涂片加热检查注意标本采集时不要被血液、尿液、精液、滑石粉等污染。

6.阴道液HCG测定若标本为被血污染的阴道液，检查结果可能为假阳性。