妊娠高血压疾病的国际分类标准

(1)妊娠期高血压：血压≥140/90mmHg(间隔6h，至少测量两次)，无蛋白尿，妊娠20周后首次出现，血压于产后12周恢复正常，可伴有其他表现，如上腹不适或血小板减少。

(2)子痫前期：轻度：孕20周以后首次出现血压≥140/90mmHg，间隔6h，至少测量2次，尿蛋白≥0.3g/24h或(+),间隔4h，至少测量两次;重度：达到以下任何一项或多项者，血压≥160/110mmHg，尿蛋白≥2.0g/24h或(++)，如按ACOG标准。则蛋白尿≥5.0g/24h，血肌酐>106umol/L;微血管溶血：血小板<100×109/L或乳酸脱氢酶(LDH)上升，肝酶上升，持续头痛或其他脑神经、视觉障碍，持续上腹不适，按ACOG标准增加胎儿生长受限(FGR)、肺水肿及少尿(<500ml/24h)。

(3)子痈：先兆子痫孕妇抽搐或昏迷而不能用其他原因解释。

(4)妊娠合并慢性高血压：血压≥140/90mmHg.孕前或孕20周以前已诊断高血压并持续到产后12周以后。

(5)慢性高血压(原发性高血压)并发先兆子瘸：慢性高血压孕妇无蛋白尿，孕20周后出现蛋白尿≥300mg/24h;慢性高血压孕妇孕20周以前有蛋白尿。20周后蛋白尿突然增加，或血压进一步增高或出现血小板100×109/L。

国际分类与目前我国分类不同处

(1)水肿不作为诊断标准：ACOG、ASSHP及加拿大高血压协会等，自20世纪90年代起均不再将水肿列为妊娠高血压疾病的诊断条件之一。因为正常孕妇出现水肿的现象比较普遍，水肿的原因又很多，没有特异性。

(2)血压<140/90mmHg，虽然较基础压升高≥30～150mmHg或舒张压升高≥15mmHg，但不作为诊断标准。

(3)尿蛋白定量≥0.3g/24h为诊断标准之一：North等对1496例正常孕妇观察证实。如血压≥140/90mmHg且蛋白尿≥0.3g/24h与尿蛋白阴性者比较，前者严重合并症发生率高于后者3.8倍.因此，目前国际上诊断先兆子痫的标准是血压≥140/90mmHg合并蛋白尿>10.3g/24h。

用试纸法测定随意尿蛋白常受尿量、尿比重、尿酸碱度及泌尿系感染等因素的影响，故学者们一致认为24h尿蛋白定量较为准确。

妊娠高血压疾病国内分类

由于妊高征病因尚未明确，命名和分类尚未统一，我国参照WHO的建议分类标准，于1983年第三届妊娠高血压综合征科研协作组会议讨论统一分类如下：

(1)轻度妊高征：血压》17.3kPa(140mmHg)，或较基础血压升高4.0/2.0kPa(30mmHg/15mmHg)，可伴有轻度蛋白尿及水肿，无自觉症状。

(2)中度妊高征：血压18.6/13.0kPa(139.5mmHg/97.5mmHg)～21.3/14.6kPa(160mmHg/110mmHg);蛋白尿(+)，或尿蛋白定量≤5g/24h尿，或伴有水肿、轻度头晕症状。

(3)重度妊高征：①重度先兆子痫，血压》21.3/14.6kPa，或蛋白尿(++～+++)，或尿蛋白定量》5g/24h尿，或伴水肿及头痛等自觉症状，此三项中有两项者;②子痫，在上述症状中出现抽畜。

(4)未分类：①妊娠水肿，水肿延及大腿以上;②妊娠蛋白尿，孕前无蛋白尿，妊娠中期以后出现蛋白尿(+)以上，产后恢复正常;③慢性高血压合并妊娠，包括各种原因所致的高血压。其中，蛋白尿以病人清洁中段尿测量结果为准。