羊水栓塞切除子宫是必须的吗？

说到羊水栓塞，大多数的人都是一知半解或莫名其妙，但是这个名词却令所有妇产科医师闻之色变，甚至不愿意去谈论它!北京大学第一医院妇产科主任杨慧霞教授在接受科技日报记者采访时表示，因为羊水栓塞是国内外孕产妇死亡的主要原因之一，而且总是出其不意的发生，几乎无法进行预测和预防。

那么羊水栓塞一旦发生，一定要切除子宫吗?

及时的产科处理极为重要

“产前并没有明显的指征可以判断孕妇是否会发生羊水栓塞。”杨慧霞强调，羊水栓塞抢救成功的关键在于早诊断、早处理。“及时的产科处理对于抢救成功与否有着密切关系。”

就病理生理学上来说，羊水栓塞的成因还并不完全清楚。当羊水和胎儿的细胞进入母体的血液循环会产生三个阶段的反应：第一阶段肺动脉血管痉挛并有肺高血压和右心室压力升高，因此产生缺氧的状况。缺氧又会导致心肌和肺微血管损伤，接着左心室衰竭和急性呼吸窘迫症候群就会发生了。患者如果安全地度过了第一个阶段并未死亡，接着就进入了第二个阶段的反应，这个阶段的特征为大量出血并有子宫收缩无力和弥散性血管内凝血，可变成为产后大出血、血不凝、身体其他部位如皮肤和黏膜等出血。第三阶段主要表现为肾功能衰竭，可出现尿少、无尿和尿毒症现象。

羊水栓塞如果在第一产程发病，应该积极改善孕妇呼吸循环功能，同时做好迅速进行剖宫产终止妊娠去除病因。如果在第二产程发病，应行阴道助产结束分娩。如果发生产后大出血，经过积极处理仍不能止血，就应当机立断，行子宫切除术。

杨慧霞告诉记者，由于羊水栓塞产妇的病程进展和病情严重程度都不一样，及早行全子宫切除术，即可去除致病因子，阻断羊水成分继续进入血循环又可控制胎盘剥离面出血导致的严重产后出血。“尽早诊断并切除子宫，抢救成功的几率就会高一些，切晚了往往无济于事。”杨慧霞遗憾地说，由于该病具有极高的凶险性，有时切掉了子宫也救不了命，这非常令人惋惜，但这也是产妇家属必须面对的现实。