子结合,通常不会通过精子传播给孩子。但是,如果婴儿出生后与父亲的日常生活密切接触,孩子如果皮肤有破损,病毒可以经隐匿的微量血液传播。比如父亲皮肤破损后沾染的家具,甚至剃须外伤,微量血液沾染了胡须,粗硬的胡须扎伤新生儿的嫩脸也可以发生传染。因此,父亲是乙肝,宝宝一样要及时接种乙肝疫苗,只要产生了抗体,就能保护宝宝不受病毒侵犯。
有生育需求首选干扰素治疗
很多患者都在接受抗病毒治疗。郭文提醒说,抗病毒治疗存在潜在的致畸作用,用药期间不管是男性还是女性患者都不宜怀孕,停药后6个月后怀孕才是安全的。
另外,有生育需求的患者,最好选用干扰素治疗,不要使用核苷类似物。郭文解释说,核苷类似物抑制病毒能力强,但没有固定疗程,必须长期用药,而停药又会面临耐药变异的问题,不停药又不能怀孕,这就会使得患者的处境非常尴尬。而干扰素有具体的治疗疗程,也没有变异的风险,即便是治疗无效,仍可在病情稳定后停药,然后先怀孕生子,待生好小孩后再进一步治疗。哪怕那时再选择核苷类似物也已经是安全的了。当然,但为了下一代的安全,在干扰素治疗期间最好也不要怀孕。
如果患者服用降酶药的话,因为降酶药代谢很快,停药后即可计划怀孕。但是,降酶治疗需要维持治疗至病情稳定后4个月左右。因为维持治疗的时间越长,停药后保持转氨酶正常的时间也越长。
孕中期一定要监测肝功能
在怀孕分娩的过程中,除了正常的产前检查,乙肝“准妈妈”还要做好以下身体监测。在准备怀孕之前,应结合乙肝两对半、病毒水平以及转氨酶等数据请医生进行综合评估,以选择合适的怀孕时机,此外应做B超检查是否有肝硬化情况,必要时进行肝穿刺。在怀孕中期,需要监测肝功能情况。而在分娩之前,不仅要检查肝功能,还要检查凝血情况,必要时分娩后给予止血药物。分娩之后,乙肝妈妈需要检测肝功能、乙肝两对半、HBV-DNA,如有必要进行抗病毒治疗。
如果怀孕早期出现肝功能轻度异常,最好不要用药,避免对胎儿产生影响。但是,如果出现严重肝功能异常,需要首先考虑孕妇的生命安全,这时需要产科医生和传染科医生共同协商处理方案。怀孕6个月后,可视肝功能情况适当给予降酶治疗,这时用药往往是比较安全的。
有些人为了预防宫内传染,在怀孕后几个月就提前注射免疫球蛋白,这样有用吗?郭文指出,孕期子宫内传播的几率其实是很
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