乳腺癌成红颜第一杀手

淋巴结缩小；使本来不能手术切除的肿瘤获得手术机会；使本来不能做保乳手术的患者获得保乳机会；此外，还能通过观察肿瘤或淋巴结对于治疗的反应，判断其对化疗药物的敏感性，并且可以指导术后辅助化疗。
　　2.术后化疗：术后辅助化疗经过20多年的发展，从CMF方案到蒽环类（阿霉素等），再到紫杉类和靶向药物，临床研究和实践已经证实能够提高患者生存率，降低复发率和死亡率。
　　一般情况下，对于腋窝淋巴结阳性的患者均应给予术后辅助化疗，化疗能降低患者的复发率和死亡率，对绝经前患者效果更为显著。EBTCG的一组包括75，000例乳腺癌患者的10年随访资料表明，术后辅助化疗可使50岁以下患者复发率和死亡率分别降低37％和27％；50岁以上则分别降低22％和14％。
　　对于腋窝淋巴结阴性的患者，如果分期较早，10年生存率能到75％，因此应对有高复发风险的患者进行术后辅助化疗。所谓高复发风险包括：年龄小于35岁；肿瘤直径大；脉管瘤栓；雌激素受体（ER）阴性；人表皮生长因子受体2（HER2）基因高表达者。
　　辅助化疗方案——CMF（环磷酰胺＋氨甲喋呤＋氟尿嘧啶）是最早用于乳腺癌术后的辅助化疗方案，在1985年就有研究显示CMF方案提高了患者的无病生存率和总生存率，目前仍用于低危患者、有心血管疾病或对蒽环类 过敏的患者。
　　CAF（环磷酰胺＋阿霉素＋氟尿嘧啶）、AC（阿霉素＋环磷酰胺）等为含蒽环类的联合方案，研究显示与CMF相比，应用含蒽环类药物的方案能进一步降低患者的复发风险和死亡风险。
　　此外，紫杉类药物于上世纪90年代中期开始用于乳腺癌，研究显示，对于一些淋巴结阳性的患者，加用紫杉类药物后，再次降低了患者的复发和死亡风险。对于低危患者术后可给予6个周期的CMF或4个周期的CAF方案或AC方案，高危患者需要6个周期的CAF及含紫杉类药物方案化疗。

　　四、 晚期乳腺癌的治疗

　　晚期乳腺癌治疗的目标是：控制疾病发展，改善生活质量，延长生存期，根据患者情况可以采用全身性治疗，如化疗和内分泌治疗或局部切除或放疗用于缓解症状。
　　化疗方案可以采用辅助化疗中的方案，也可以用其他未用方案，合适的患者可加用靶向治疗。卡培他滨、吉西他宾、长春瑞宾、顺铂等也经常用于乳腺癌的治疗，化疗的有效率为45%～80％。
　　近年来，由于新的化疗药物、方案以及治疗策略的应用，已经大大提高了治疗的有效率，延长患者的生命，部分患者甚至可以长期生存。几位名人由于早期发现，早期手术并采取综合治疗而战胜了乳腺癌——如蔡琴、汪明荃、美国女歌手安娜·斯塔西亚、澳大利亚女歌手奥莉薇亚·纽顿约翰和美国“第一夫人”南希·里根等。笔者在此奉劝女士们关爱自己的乳房，经常自我检查，发现乳房有“情况”也不要惊慌失措。只要早期发现，早期手术和综合治疗，必定能够取得乐观的预后。