这是妊娠期的常见病,也是影响胎儿发育及威胁孕产妇生命及健康的最主要疾病。这种病虽然经多年的研究,但是发病原因仍不明确。近10年国内统计发生率约10%。近年因为重视孕期保健、重症子痫及子痫前期已减少发生,但仍为母婴死亡的重要原因。
表现:
1.血压增高:血压≥17.3/12kPa≥(130/90mmHg)或比妊娠前(或早期妊娠)的血压收缩压增加(4kPa)(30mmHg)或舒张压增加2kPa(15mmHg)。
2.水肿:水肿从脚踝部延到膝部,或体重增加太多(1周增加0.5kg以上)。
3.尿蛋白:取中段尿检查比较准确,尿蛋白表示病情不是轻症,是中度或重度妊娠高血压综合症,应该积极治疗。
4.病情严重时出现以下情况:L
(2)抽搐及昏迷,称为子痫,是妊娠高血压综合症最严重阶段,应该作好预防及轻症的治疗,杜绝重症的发生。
一般在妊娠结束以后,胎儿娩出后3个月内恢复正常。
治疗:
诊断是妊高症的病人,应该积极治疗,才能维持继续妊娠,到3~8周胎儿成熟再行终止妊娠;尤其是在妊娠3~5周以前发病的病人,应该严格遵照医生指导,在门诊随诊或住院治疗。
1.轻度妊高征:血压≥17.3/12kPa(130/90mmHg)尿蛋白阴性。此时要严格侧位卧床,用些口服镇静 药,每35于门诊随诊,并每周作胎心监护,了解胎儿宫内健康情况,可以等待自然临产,但不能过预产期。
2.中度姊妹高征:血压≥18.7/13.3kPa(140/100mmHg),但<21.3/14.7kPa(160/110mmHg)或血压<18.7/13/3kPa(140/100mmHg),尿蛋白(+),有轻度水肿。宜住院治疗。测尿蛋白排出量、服降压药。胎儿监护如有异常,提前中止妊娠,否则观察到孕周后引产。
3.重度妊高征(包括先兆子痫及子痫):必须住院严密观察,注射解痉、降压药物,积极治疗。治疗2448小时,考虑中止妊娠。解痉药物首选硫酸镁静脉 注。近年常用的降压药为肼苯达嗪、心痛定、甲基多巴及柳胺心定等。
预防与保健:
1.妊娠高血压综合征经多年的研究,虽然发病原因不完全清楚,但是已经知道主要改变是全身小动脉血管壁痉挛收缩,使血压升高。妊娠期延长卧床时间(中午卧1~2小时)夜晚延长卧床时间2小时=,卧位使下肢血液容易回流,使流进肾脏及子宫胎盘的血液量增加,
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