新冠疫情已经持续两年多了，何时结束，尚未可知。疫情改变了很多人的观念，越来越多的人意识到，身体健康才是第一位。《中成药治疗冠心病临床应用指南(2020 年)》指出：我国心血管疾病病人有2.9亿，其中冠心病病人高达1100万。我们平时所说的心肌缺血即冠心病，那么冠心病心肌缺血吃什么药治疗呢?心肌缺血有什么症状和表现呢?早识别早治疗成为很多人关心的问题。

首先，我们来聊聊冠心病心肌缺血有什么症状和表现。

(一) 心肌缺血有什么症状和表现呢?

冠心病心肌缺血的主要表现就是心绞痛，而心绞痛典型的表现如下：

首先，与劳累或情绪激动有关，比如走上坡路、逆风行走、饱餐后或天气变冷时，心绞痛常被诱发。

其次，性质多为压迫、发闷、紧缩或胸口沉重感，有时被病人描述为扼住脖子或胸骨后烧灼感，但并不是针刺或刀扎样锐利性痛。胸痛发作时，病人往往被迫停止正在进行的活动，直至缓解。

第三，位置通常位于胸骨后，也可在心前区、咽部、下颌等部位，范围有手掌或拳头大小，甚至横贯前胸，界限不是很清楚。常常放射至左肩、左臂内侧，达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。

第四，一般持续数分钟至10余分钟，大多数情况下3-5分钟就能缓解，很少超过15分钟。如果持续15分钟以上不能缓解，则要高度怀疑心肌梗死，需要立刻去医院就诊。

需要提醒的是，很多人以为心绞痛就是心脏疼痛，其实并非如此。有不少病人表现为头痛、牙痛、后背疼痛、肩膀疼痛、上腹部疼痛，或咽部不适等等，所以，这些不典型的表现也要引起高度重视，才能尽早识别，做到尽早治疗。

介绍了冠心病心肌缺血有什么症状和表现，下面我们来看看心肌缺血吃什么药。

(二) 冠心病心肌缺血吃什么药?

前面介绍了冠心病心绞痛发作时的表现，那此时如何治疗呢?

《中成药治疗冠心病临床应用指南(2020 年)》指出：心绞痛急性发作时单独服用麝香保心丸，起效时间短，可迅速改善胸痛，改善心电图。

服用麝香保心丸后症状消失，但不代表心肌缺血就好了。心绞痛的发作就是告诉病人，冠状动脉已经狭窄了，需要及时就诊、规范治疗，否则可能会导致斑块破裂，形成血栓，引起心肌梗死。

那此时的心肌缺血吃什么药?这便是稳定性冠心病的治疗方案了。根据《稳定性冠心病基层诊疗指南(2020年)》，稳定性冠心病的西医常规治疗包括缓解症状、改善缺血的药物和改善预防的药物。

缓解症状、改善缺血的药物包括硝酸酯类药物、β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂共三类。改善预防的药物主要包括抗血小板药物、他汀类等降胆固醇药物、β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)。

《中成药治疗冠心病临床应用指南(2020 年)》指出，气滞血瘀证型稳定冠心病患者，在西医常规治疗基础上加用麝香保心丸，比单纯的西医常规治疗效果更好。

2020年发表的大型研究即MUST研究证实了这一观点。该研究共收入了中国97家医院2673例慢性稳定性冠心病病人，连续治疗2年。结果发现，在常规治疗的基础上长期(≥18个月)服用麝香保心丸，病人心绞痛的发作频率明显减少。

综上所述，冠心病心肌缺血有什么症状和表现并非都很典型，也要记住非典型的表现，早发现早治疗。心肌缺血吃什么药?心绞痛发作时，服用麝香保心丸可快速缓解胸痛症状。急性发作缓解以后，要长期规范治疗，在西医常规治疗基础上联用麝香保心丸，比单独西医常规治疗临床效果更好。

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