产褥热是由病毒、细菌而引起的感染性疾病,因此患者一般需要做血或分泌物培养,确定致病菌后在选择对症的抗生素药物治疗。
产褥热多是由革兰阳性菌的阴性菌、需氧菌和厌氧菌引起的,这多选用广谱抗生素药物治疗,青霉素及甲硝唑联合应用为首选。用了药48-72小时后,体温无持续下降情况,应更换药物治疗。
中医也可以治疗产褥热,这种情况可辩证选择活血化瘀中药治疗,常用方如下:
(1)邪毒侵袭型的产褥热
治以清热解毒,化瘀。方用五味消毒饮(《医宗金鉴》)合生化汤(《傅青主女科》)加减
处方:双花15克;蒲公英15克;野菊花15克;川芎9克;当归24克;桃仁9克;赤芍9克;枳壳9克;炙甘草6克。
若下腹痛剧烈,加连翘15克,鱼腥草10克以加大清热解毒之力。若大便干燥,加生大黄6克以泻下通便。
(2)瘀热互结型的产褥热
治以清热泻下逐瘀。方用大黄牡丹皮汤(《金匮要略》)加味。
处方:大黄12克;丹皮10克;桃仁10克;冬瓜仁30克;芒硝10克;连翘15克;败酱草10克。
若高热不退,心烦口渴喜饮,加生石膏30克先煎,知母15克以清热护阴。
(3)热入营血型的产褥热
治以清营凉血。方用清营汤(《温病条辨》)。
处方:犀角9克;生地黄15克;玄参9克;麦冬9克;竹叶心3克;丹参6克;黄连5克;银花9克;连翘6克。
若出现神昏谵语或高热不退,可同时加服安宫牛黄丸或紫雪丹。
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