富贵手患者常有红肿、脱屑的情形,但很多皮肤疾病也都会红肿。医师主要是透过病史询问、理学检查,有时还会贴肤试验、皮肤切片来诊断。多数状况下,观察病灶状况及手部接触情形,如果像富贵手就可以治疗,并不是每个人都需要皮肤切片。很多疾病都会引起手部湿疹,例如常见的汗疱疹会出现密集的小水泡,之后进展成红肿、脱屑;干癣则会出现大量银白色脱屑;异位性皮肤炎患者则常在小时候就有病史纪录。
如果得到富贵手,医师会依照病情程度给予治疗。轻中度的富贵手,通常会开立局部外用类固醇药膏,达到消炎的效果。如果伤口很痒,可能开立抗组织胺类的药物止痒,再严重会考虑搭配口服类固醇。不适合类固醇的患者,或要避免长期类固醇的副作用,可能搭配免疫抑制剂。难治且反覆发作的人,建议使用照光治疗。如果对于治疗有疑虑,建议要直接与医师讨论,不要自行停药。
富贵手主要跟反覆手部皮肤刺激有关,常接触刺激性物质或长时间接触水的人,都可能是受害者。一项针对美发师的研究指出,没有保护的状况下一天碰水超过两小时,就是富贵手危险因子;针对丹麦医疗人员的研究发现,高达 35% 医疗人员有过富贵手;香港研究则发现48%美发业者曾发生富贵手,而且只有回报病情的人才会统计,因此数字可能还低估了。
正常的皮肤有皮脂膜、角质层保护,当刺激物质反覆接触、过度清洁皮脂膜或角质层时,就可能出现发红、发肿、渗出组织液等状况,有时甚至会有水泡,这阶段是富贵手的急性期。受损、发炎过的手部肌肤角质会更不健康,丧失保湿能力。因此角质会逐渐增厚、出现脱屑、裂痕,也更容易再受到刺激,这阶段是富贵手的慢性期。在慢性期症状后,仍有可能出现急性期反应,如果没有治疗及保养,可能会持续恶化。
急性期或慢性期的富贵手,都可能出现发痒、刺痛的烧灼感,再接触刺激性物质都很痛苦的。严重甚至可能导致指甲发炎、变形,例如富贵手反覆发作的严重患者,也常有慢性甲沟炎。手指及指甲不健康,容易受到霉菌感染,产生灰指甲的机率变高。
1、避免使用过度硷性的肥皂洗手,使用温和的肥皂或不含皂的温和洗手液
2、水温不宜过高,建议微凉或微温
3、清洁产品不要添加香料
4、洗手后用用干布轻拍擦干,注意手指间也要擦干
5、洗完手就要立刻使用保湿产品(通常建议偏油性的乳液或油膏类产品)
6、避免过度洗手
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