子宫脱垂的患者多数都是因为自觉有外阴脱出物,或者自觉坠胀、咳嗽后漏尿等症状前来就诊,此类患者通常会以妇科检查为主,由医生用手、眼综合判断患者是否存在子宫脱垂以及子宫脱垂的程度和类型。
如果需要进一步确定患者时何种类型的子宫脱垂程度,可以辅以盆腔三维彩超或者盆腔核磁共振、尿流动力学等检查来综合评估。患者自己在家里也可以自行检查,比如洗澡时自觉有坠物感,或是同房时出现异物感等,都是子宫脱垂的症状。
发生了子宫脱垂以后,治疗总体的原则是骨盆肌的锻炼和子宫托的治疗,主要是一个目的,就是尽快地恢复盆底肌肉的功能,然后起到一个很好的支撑作用,来防止子宫脱垂。当然要根据疾病的程度、脱垂的严重程度和病因去做综合的考量,总的治疗原则包括盆底肌的锻炼和子宫托的治疗,严重者需要做手术治疗。
盆底肌的锻炼,包括肛提肌的锻炼和借助于阴道的球、局部的电刺激、盆底的康复仪去做理疗,轻症的采用盆底肌锻炼和子宫托的治疗会有明显的改善,因为手术治疗对于再次的阴道分娩有一定的影响,所以不是严重的病例或者是到了更年期、老年期的妇女,一般不建议积极地去采用手术的治疗方式。子宫托的治疗,主要的适应证是对于患者可以自行还纳的、早期的、轻症的子宫脱垂,对于阴道的过度松弛是不适宜使用的,手术的治疗主要是依据于子宫脱垂的病因、病情的严重程度、有没有其他周围脏器的膨出、有没有生理要求等等的多方面的去选择适当地手术治疗,包括缩短松弛的主韧带、缩短耻骨、膀胱、宫颈的筋膜、缝合耻骨尾肌鳞状系、阴道壁的部分切除等等,达到正常的解剖以及恢复功能的目的,经过积极地治疗以后绝大多数的病例可以治愈,而且没有明显地后遗症。
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