心肌炎是怎么引起的

能引起心肌炎的成因很多，主要分为两大类型：感染性因素与免疫因素所引起。

1、感染性因素：

病毒性心肌炎：最常见的心肌炎类型就是病毒性的心肌炎，其中最常见的祸首是肠病毒中的克沙奇病毒B型，其他有可能引起心肌炎的包括肠病毒中的伊科病毒和其他种类的病毒，常见有：腺病毒、微小病毒B19、人类疱疹性病毒第6型等。流行性感冒病毒虽然罕见引起心肌炎，但能引起爆发性心肌炎致死率极高，也需谨慎面对。爱滋病毒会降低病人的免疫力，就会更容易受到感染而引起心肌炎。

2、细菌性心肌炎

这类型的心肌炎并不常见，大部分只有免疫缺陷的病患才会遇到。常见的细菌有化脓性细菌感染到心肌造成心肌出现脓肿的情况，可能的致病菌有金黄色葡萄球菌、草绿色链球菌等，另外也有是细菌所分泌的毒素所引起的，可能的致病菌为白喉桿菌，台湾推广疫苗注射后已非常罕见。另外，能製造链球菌毒素的链球菌种也有可能引起心肌炎，详细引起机制仍有待进一步釐清。此外，肺炎霉浆菌、钩端螺旋体等细菌也有机会引起。

寄生虫性心肌炎：目前也不常见，当中原虫(单细胞寄生虫)的枯西氏锥虫所引起的卡格氏病(Chagas’ Disease)或称为美洲锥虫病是目前世界上心肌炎的最主要的原因之一，幸好此疾病仅流行于中南美洲，若去这些地方旅行，请避免被当地吸血的锥鼻虫叮咬，若日后出现异常也请向医师告知曾经的旅游史。另外，原虫类中的弓浆虫，常见于猫的小型寄生虫，台湾曾有病例，亦有特殊的情况能引起心肌炎。此外，一些蠕虫(多细胞寄生虫)，曾有零星的异常感染病例引起心肌炎，目前在台湾已非常罕见。

3、免疫因素

免疫相关问题引起的心肌炎：此类主要身体出现异常的免疫反应所产生的疾病，最主要是自体免疫问题，身体产的生抗体错误攻击自身细胞所引起，例如：风湿病、类风湿性关节炎、红斑性狼疮、心脏移植的异常反应等，其中以风湿病所引起的心肌病最为常见，它是一种特殊的免疫相关疾病，病人先被β溶血性链球菌感染后，身体产生的抗体虽能对抗此细菌，但这一个抗体也会把身体的特定部位错认为是细菌而加以攻击，其中心肌就是容易攻击的地方之一，当病人被重复感染引起免疫反应时，往往就容易误伤自己的心肌细胞，因而导致心肌炎。

药物与化学物质引起的异常免疫反应性心肌炎：少见的药物(常见是治疗癌症的药物)的副作用也会引起免疫反应，错误攻击心肌细胞，当出现异常的身体症状时，请务必就医做进一步检查。另外酒精、铅等化学毒性物质也有机会引起心肌炎。

心肌炎的种类

心肌炎临床上根据不同的发展速度而有不同的心肌炎，目前常使用的分类可分为爆发性、急性、慢性活动性、慢性持续性的心肌炎。

爆发性心肌炎：出现初期症状后，快速恶化产生严重的心脏症状，常快速伤害造成心脏的心室功能受损，会快速影响心脏排出血液的能力，最严重会引起心源性休克或多重器官衰竭，致死率很高。

急性心肌炎：常发生在年轻成人病患，也会造成心脏的心室功能受损，痊癒后仍有可能进一步恶化成扩张型的心肌病变，进一步发展成心脏衰竭。

慢性活动性心肌炎：反覆心肌发炎，造成心室损伤，进一步造成相关的心脏疾病。

慢性持续性心肌炎：也是会造成持续性的心肌炎，但不会产生心室的损伤，主要造成的是心脏血管的相关症状，常会有胸痛、心悸等症状。

心肌炎的症状

初期很容易与感冒与肠胃炎相混，例如：咳嗽、喉咙痛、发烧、呕吐、腹泻、肌肉酸痛，很容易被忽略。心脏打出的血量降低，病人的运动量会大幅降低，稍微耗力就气喘吁吁，例如：爬个2～3层楼、举起重物等情况下，就感觉十分费力，气喘连连。

如果血液供应不足，通常会以脑、心、肾等器官作为优先供血对象，其他地方的血流量会大幅降低，所以心肌炎病人会出现末端肢体肿胀的状况，最常见的地方会在脚踝、腿部等处出现肿胀。病人身体为了改善心脏排出量的状况，交感神经会兴奋，因而出现脸色苍白、冒冷汗等症状。

心肌发炎时，会影响控制心脏跳动的传导电路，所以病人可能有心跳突然快速或心跳不规则的感觉，或出现心悸、胸闷、胸痛等症状，严重会有失去意识或休克的状况。

比较异常的症状：容易气喘吁吁、心脏不规则乱跳、呼吸容易急促、持续呕吐、意识异常、休克等症状，一旦出现这类症状，必须马上看医生。就算治癒后，也要遵守医嘱，持续追踪自己的心脏状况，避免日后出现心脏衰竭等较为严重的后遗症。