甲状腺结节三类一般来说是不严重的,做好定期复查即可。甲状腺结节的分类是在甲状腺超声下进行的,超声会结合结节的回声、质地、边界情况,也就是边界清不清楚,有没有毛刺状以及内部有没有点状钙化、纵横比以及有无异常血流信号等,对结节作出分类的判断。
一般三类以下提示良性结节,五类、六类提示恶性结节,四类介于良恶性之间。对于三类结节也就是良性结节,小的结节可以随诊;如果结节比较大,有压迫症状或者引起声音嘶哑等情况,也可以行手术切除。
前面有讲到大多数情况下甲状腺结节三类是不用治疗的,但是也会出现需要治疗的情况。
甲状腺结节发病率较高,流行病调查发现甲状腺结节发生率大概20%,这个比例较高,也就是5人检查至少1人有结节,B超检出率最高到60%,也就是家里有3人接近2人都可以看到结节。所以结节对大家影响较大,临床看到很多患者因为查体结节来前往医院复诊。医生的作用是筛查高风险结节,高风险结节做穿刺若证实是恶性,建议手术治疗。普通甲状腺结节若考虑是良性,大结节会压迫周围组织,大于20mm以上建议手术治疗。
高度怀疑甲状腺癌又不想外科手术,可以考虑近年在超声领域发展较快的超声介入,是用细针进去以后通过微波把结节融化掉,让它汽化以后吸收,也能达到外科手术目的。
若是偏良性微波消融效果较好,考虑恶性或不好结节;若较大,仍然建议外科手术,小结节做微波消融完全可以清除。所以结节先考虑良性还是恶性,若良性可以继续观察,大的可以考虑手术。若高风险结节建议做穿刺,穿刺有疑虑或没有条件,对于小结节,包括已经诊断的小原位乳头状癌可以用微波消融,要选有经验超声大夫做治疗。
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