甲状腺结节的三类是甲状腺彩超对于甲状腺肿物的初步的分级分类的评估,一般三类考虑为良性,建议定期观察就可以。一般,甲状腺结节的彩超对结节可以分为六类。一类,二类,三类基本趋于良性,建议定期观察。
如果是四类五类六类的,有一定的恶性的可能。其中四类又可分为4a,4b,4c,一般4a的建议穿刺活检,如果病理回报良性,继续观察,如果回报恶性,也建议及时的手术治疗。如果是4b,4c以及五类六类的情况考虑还是及时的手术治疗。
前面有讲到大多数情况下甲状腺结节三类是不用治疗的,但是也会出现需要治疗的情况。
甲状腺结节发病率较高,流行病调查发现甲状腺结节发生率大概20%,这个比例较高,也就是5人检查至少1人有结节,B超检出率最高到60%,也就是家里有3人接近2人都可以看到结节。所以结节对大家影响较大,临床看到很多患者因为查体结节来前往医院复诊。医生的作用是筛查高风险结节,高风险结节做穿刺若证实是恶性,建议手术治疗。普通甲状腺结节若考虑是良性,大结节会压迫周围组织,大于20mm以上建议手术治疗。
高度怀疑甲状腺癌又不想外科手术,可以考虑近年在超声领域发展较快的超声介入,是用细针进去以后通过微波把结节融化掉,让它汽化以后吸收,也能达到外科手术目的。
若是偏良性微波消融效果较好,考虑恶性或不好结节;若较大,仍然建议外科手术,小结节做微波消融完全可以清除。所以结节先考虑良性还是恶性,若良性可以继续观察,大的可以考虑手术。若高风险结节建议做穿刺,穿刺有疑虑或没有条件,对于小结节,包括已经诊断的小原位乳头状癌可以用微波消融,要选有经验超声大夫做治疗。
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