正常人促甲状腺激素大约是小于5μIU/ml,促甲状腺激素是由垂体分泌的,主要的功能是调节甲状腺激素水平的分泌和合成,甲状腺激素是由甲状腺所分泌的,甲状腺激素包括总T3、总T4、游离T3、游离T4,甲状腺激素是维持人体正常代谢的兴奋性激素,当甲状腺激素在体内合成分泌增多时,促甲状腺激素就会减少。
当甲状腺激素在体内合成分泌减小时,促甲状腺激素水平就会升高,它们之间形成了一个负反馈调节机制。正常情况时,促甲状腺激素比甲状腺激素更敏感、首先反应,当发生甲状腺功能减退症时,促甲状腺激素水平就升高,一般升高在5-10μIU/ml时称为亚临床甲减。这时候甲状腺激素水平并没有变化,只是促甲状腺激素水平开始升高,超过10μIU/ml以上就称为甲状腺功能减退症,亚临床甲减就是这样一个概念,发生亚临床甲减时一般超过8μIU/ml时给予左甲状腺激素替代治疗。
亚临床甲减和甲减在病情程度上是不一样的,它们一个需要治疗,一个不一定需要治疗。
第一、亚临床甲减是指甲状腺激素水平正常,而调节甲状腺激素的促甲状腺激素在5-10uIU/ml时,称之为亚临床甲状腺功能减退症。这时患者并没有出现甲状腺功能减退症的症状,因为甲状腺激素水平是正常的。
第二、甲状腺功能减退症是明确的出现了总T3、总T4、游离T3、游离T4不同程度的下降,而调节甲状腺激素的促甲状腺激素水平一般是明显升高的,这时患者可以有记忆力减退、嗜睡、关节疼痛、体重增加、黏液性水肿,有些患者还可以出现手掌、脚掌发黄。女性患者出现月经紊乱,以月经量增多为其表现。
甲减时应给予左甲状腺激素替代治疗,而亚临床甲状腺功能减退症的患者一般促甲状腺激素超过10uIU/mL才开始治疗。
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