精索静脉曲张在男性患者中发生率大概20%-30%,即睾丸静脉汇集成精索静脉,左侧睾丸静脉和精索静脉,回流途径和右侧不同。右侧是回流到下腔静脉,左侧是回流到左肾静脉,左肾静脉比较高,回流通道长,因此,当左肾静脉有压力增高时,会形成左侧精索静脉回流障碍出现曲张。左肾静脉在胡桃夹综合征时,因为受左肾静脉回流障碍,引起左肾静脉曲张,会影响左侧精索静脉回流,左侧精索静脉曲张占整个精索静脉曲张比例较大,但是右侧也有,只是主要集中在左侧。
左侧回流静脉是到左肾静脉,左肾静脉经过肾脏代谢带有大量代谢废物静脉,若倒灌就会引起左侧睾丸功能受影响,因此,在一定程度上,精索静脉曲张是造成男性不育的重要原因,对严重左侧精索静脉曲张必须进行治疗,如高位结扎或者其它手术。
第一、观察外观,如果患有精索静脉曲张侧的阴囊,较正常侧的阴囊位置较低,睾丸表现为下垂状态,尤其是活动后更为明显。
第二、用手触摸,一般触摸阴囊内不会触摸到增粗迂曲的血管组织,但是如果在阴囊内触摸到增粗迂曲的血管组织,比正常侧明显有差异,并且伴有睾丸轻度的肿胀感,则多考虑存在有精索静脉曲张。尤其是下午或者活动后比较明显,但平卧后迂曲的血管组织可以变的不再曲张。
第三、从症状上来看,如果活动后有阴囊的不适感、下坠感或者胀痛感,则多考虑可能存在有精索静脉曲张。
第四、如果存在婚后长期不育,而且同时伴有阴囊的坠胀不适感,则可能患有精索静脉曲张。
精索静脉曲张一般无法自愈,只能是不进一步发展。精索静脉曲张一般在左侧发病,跟其解剖结构有很大的关系,分为轻中重三度。
轻度一般没有任何症状和不适,活动后才能触及曲张的静脉,多是体检时发现,一旦发现,平时注意休息,服用改善血管扩张的药物,大部分不会进一步发展的。
中度一般体检时可以触及曲张的静脉,患者在长时间活动后会出现患侧的阴囊坠胀不适,可以等待观察,进一步加重可以手术治疗。
重度是肉眼可以看见扩张屈曲的静脉团,患侧阴囊坠胀不适,有手术指征。无论哪一种精索静脉曲张,一旦化验精液常规检查异常,临床上都建议手术治疗。
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