1、手术1周后出现的膀胱阴道瘘:可经尿道安放直径较大的保留导尿管,开放引流,并给予预防感染,4-6周后小的瘘孔有可能愈合,较大者亦可减小其孔径。
2、手术1周后出现的输尿管阴道瘘:如能在膀胱镜检下将输尿管导管插入患侧输尿管损伤以上部位(非插入假道),并予保留,2周后瘘孔有自愈可能。
3、对针头大小瘘孔:可试用硝酸银烧灼使出现新创面,以后瘘孔可因组织增生粘连而闭合。
4、直径2-3mm的膀胱阴道瘘:可采用电凝或Nd:Y激光烧灼破坏已经上皮化的瘘管,经2-3周的保留导尿管,开放引流,有望愈合。
5、结核性膀胱阴道瘘:一般不考虑手术,均应先行抗结核治疗。治疗半年至1年后瘘孔有可能痊愈。只有经充分治疗后未愈合者方可考虑手术。
6、不能耐受手术或经有经验的医师反复修补失败的复杂膀胱阴道瘘,可使用尿收集器,以避免尿液外溢。
7、由肿瘤、结核所致尿瘘者应积极治疗原发疾病。
产后尿瘘应以手术修补为主要治疗方法,手术方法要根据漏孔的类型及部位选择经阴道、经腹或经阴道、经腹联合手术方式。
比如膀胱阴道瘘需要行膀胱阴道瘘修补术。输尿管尿瘘应切除瘘管,恢复输尿管正常通道。
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